# 뇌졸중 환자의 편마비 관리에서 가장 중요한 것은?

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> subject: 2회차

## 문제

뇌졸중 환자의 편마비 관리에서 가장 중요한 것은?

## 보기

1. 완전 안정
2. 관절 구축 예방 **✔ 정답**
3. 진통제 투여
4. 영양 공급
5. 격리 간호

**정답: 2**

## 해설

뇌졸중 환자의 편마비 관리에서는 관절 구축을 예방하기 위한 규칙적인 관절 운동과 적절한 체위 유지가 가장 중요하다.

## 심화 해설

뇌졸중으로 인한 편마비 환자를 관리할 때 가장 우선시해야 할 핵심 원칙을 묻고 있어요.
편마비는 뇌졸중으로 한쪽 뇌가 손상되어 반대쪽 몸의 운동 기능이 마비된 상태를 의미해요.
이러한 환자에게서 가장 흔히 발생하는 합병증이 바로 관절 구축이에요.
관절 구축은 움직이지 않는 관절 주위의 인대와 근육이 수축되고 굳어져 관절의 운동 범위가 영구적으로 제한되는 상태를 말해요.
일단 관절 구축이 발생하면 회복이 매우 어렵고, 일상생활 동작과 재활에 심각한 장애를 초래하기 때문에 예방이 가장 중요해요.
따라서 정답은 관절 구축 예방이에요.
이를 위해서는 발목, 무릎, 고관절, 어깨, 팔꿈치, 손목 등 주요 관절마다 하루에도 여러 번 규칙적으로 수동 관절 가동 범위 운동을 실시해주고, 바르게 누운 자세나 앉은 자세를 유지하며, 구축이 잘 발생하는 부위(어깨, 손목, 발목 등)는 특수 보조기나 베개를 이용해 기능적 위치에 고정해주는 것이 필요해요.
이는 환자의 장기적인 기능 회복과 삶의 질 향상을 위해 간호사가 반드시 숙지해야 할 필수 역량이에요.

## 임상 시나리오

72세 김 할아버지는 뇌졸중으로 왼쪽 편마비가 생겼어요. 입원 초기에는 통증과 불편함으로 움직이기를 꺼려했고, 간호사도 주로 안정을 취하도록 했어요. 2주가 지나자 오른쪽 어깨와 손목 관절이 뻣뻣해지고 움직이기 매우 어려워졌어요. 이는 조기에 수동 관절 운동과 기능적 체위 유지가 이루어지지 않아 관절 구축이 발생한전형적인 사례예요.

## 핵심 개념

- **편마비** — 뇌의 한쪽 반구에 손상이 발생하여 반대쪽 몸통과 사지의 운동 및 감각 기능에 마비가 나타나는 상태예요.
- **관절 구축** — 관절을 움직이지 않아 주변 연부 조직이 단축되고 굳어져 관절의 정상적인 가동 범위가 영구적으로 제한되는 합병증이에요.
- **수동 관절 가동 범위 운동** — 간호사나 치료사가 환자의 힘을 사용하지 않고 환자의 관절을 움직여 주어 관절의 운동 범위를 유지하고 구축을 예방하는 운동이에요.
- **기능적 자세** — 환자의 회복과 일상생활 동작을 용이하게 하기 위해 마비된 사지를 특정한 위치(예: 어깨는 약간 밖으로 돌리고, 손목은 약간 펴고, 발목은 90도로 유지)에 배치하는 체위예요.
- **뇌졸중** — 뇌로 혈액을 공급하는 혈관이 막히거나 터져서 뇌 조직이 손상되고 그 기능에 장애가 생기는 급성 뇌혈관 질환이에요.

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