# 당뇨병 환자의 발가락 절단 후 가정간호에서 우선 순위는?

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> subject: 2회차

## 문제

당뇨병 환자의 발가락 절단 후 가정간호에서 우선 순위는?

## 보기

1. 보행 훈련
2. 의족 준비
3. 잔존부위 상처 관리 **✔ 정답**
4. 직업 재활
5. 심리적 지지

**정답: 3**

## 해설

발가락 절단 후에는 감염 예방과 치유 촉진을 위한 잔존부위 상처 관리가 가장 우선적인 간호 중재이다.

## 심화 해설

당뇨병 환자가 발가락 절단 수술을 받은 후 가정간호에서 가장 우선시해야 할 간호 중재를 묻고 있어요.
당뇨병 환자는 고혈당으로 인해 면역 기능이 저하되고 말초혈관 질환이 동반되는 경우가 많아 상처 치유가 매우 더디고 감염에 취약해요.
따라서 절단 후 잔존부위의 상처 관리가 가장 시급한 과제예요.
상처 감염은 패혈증 등 생명을 위협하는 합병증으로 이어질 수 있기 때문에 모든 재활 과정의 기본 전제가 됩니다.
정답이 3번인 이유는 다른 모든 중재들(보행 훈련, 의족 준비, 직업 재활, 심리적 지지)은 잔존부위가 안정되고 감염 없이 잘 치유된 후에 가능한 후속 조치들이기 때문이에요.
상처 관리가 제대로 이루어지지 않으면 다른 모든 재활 프로그램이 무의미해질 수 있어요.
가정간호사는 환자의 상처 상태를 꾸준히 사정하고, 드레싱을 적절히 교체하며, 감염 징후를 주의 깊게 관찰해야 해요.
또한 환자와 가족에게 상처 관리 방법을 교육하는 것도 매우 중요한 역할이에요.

## 임상 시나리오

65세 당뇨병 환자 A씨는 발가락 괴저로 인해 발가락 절단 수술을 받고 퇴원했어요. 가정간호사가 첫 방문 시 절단 부위를 확인했더니, 드레싱에 약간의 삼출액이 스며나와 있었고, 잔존부위를 만지자 환자가 통증을 호소했어요. 주변 피부는 약간 붉고 따뜻하게 느껴졌어요.

## 핵심 개념

- **당뇨병성 족부궤양** — 당뇨병으로 인한 말초신경병증과 혈관병증이 함께 작용하여 발에 생기는 궤양으로, 심한 경우 절단으로까지 이어질 수 있어요.
- **잔존부위** — 수술로 절단하고 남은 신체 부위를 의미하며, 이 부분의 관리와 합병증 예방이 절단 후 환자 관리의 가장 중요한 핵심이에요.
- **상처 감염** — 상처에 병원체가 침입하여 염증, 발적, 통증, 고름 형성 등을 일으키는 상태로, 당뇨병 환자에서는 패혈증으로 진행될 위험이 특히 높아요.
- **드레싱** — 상처를 보호하고 치유 환경을 조성하기 위해 상처 위에 덮는 멸균 거즈나 특수 재료를 말해요.
- **말초혈관 질환** — 다리와 팔 등 말초부위의 동맥이 좁아지거나 막히는 질환으로, 당뇨병 환자에게 흔히 동반되어 상처 치유를 방해하는 주요 원인이 돼요.

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