# 복부 청진에서 장음(bowel sound) 소실의 의미는?

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> subject: 1회차

## 문제

복부 청진에서 장음(bowel sound) 소실의 의미는?

## 보기

1. 정상 소견
2. 소화 촉진
3. 장 마비 **✔ 정답**
4. 장 과민
5. 소화불량

**정답: 3**

## 해설

장음 소실은 장 연동운동의 중단을 의미하며, 장 폐색이나 복막염 등에서 나타날 수 있다.

## 심화 해설

복부 청진 시 중요한 징후인 장음(bowel sound)의 소실이 무엇을 의미하는지 이해하는 것이 핵심이에요. 장음은 장의 연동운동에 의해 발생하는 소리로, 정상적으로는 분당 5~35회 정도 들려요. 장음 소실은 장 운동이 완전히 멈춘 상태, 즉 장 마비(paralytic ileus)를 시사하는 매우 중요한 임상 징후예요.

정답이 '장 마비'인 이유는 장음이 소실된다는 것이 장의 기능적 활동이 중단되었음을 직접적으로 나타내기 때문이에요. 장 마비는 수술 후, 전해질 불균형, 복막염, 장 폐색 등 다양한 원인으로 발생할 수 있어요. 기존 해설에서도 언급되었듯이 장 폐색이나 복막염에서 장음 소실이 나타날 수 있다는 점이 이와 연결되요.

이 개념을 이해하는 것은 가정전문간호사로서 응급 상황을 판단하고 적절한 중재를 신속하게 시작하는 데 결정적인 도움이 돼요. 장음 소실은 단순한 소화 불량이 아니라 심각한 위장관 문제의 적신호로 받아들여야 해요.

## 임상 시나리오

72세 남성 환자가 복부 수술 3일 후 복부 팽만과 통증을 호소하며 내원했어요. 복부 청진에서 장음이 전혀 들리지 않았고, 복부 X-선 검사에서 공기-액체 평면이 관찰되었어요.

## 핵심 개념

- **장음** — 장의 연동운동에 의해 발생하는 소리로, 복부 청진을 통해 들을 수 있으며 정상적으로는 분당 5~35회 정도 들려요.
- **장 마비** — 장의 연동 운동이 멈춘 상태로, 기능적 장 폐색을 일으키며 수술 후, 전해질 불균형, 복막염 등이 주요 원인이에요.
- **복부 청진** — 청진기를 이용해 복부에서 내는 다양한 소리(장음, 혈관음 등)를 듣는 진찰 방법으로, 위장관계 상태를 평가하는 중요한 도구예요.
- **연동운동** — 장관 벽의 평활근이 규칙적으로 수축과 이완을 반복하며 음식물을 아래쪽으로 이동시키는 움직임이에요.
- **장 폐색** — 장관의 내용물이 정상적으로 통과하지 못하는 상태로, 기계적 원인과 기능적 원인(장 마비)으로 구분할 수 있어요.

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