# 복부 타진에서 간탁음(hepatic dullness) 소실의 의미는?

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> subject: 1회차

## 문제

복부 타진에서 간탁음(hepatic dullness) 소실의 의미는?

## 보기

1. 간 종대
2. 간 위축
3. 복수
4. 장 확장
5. 기복증 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

정상적으로 간 부위에서 들리는 탁음이 소실되고 고음이 들리면 복강 내 유리 가스(기복증)를 의심할 수 있다.

## 심화 해설

복부 신체검진에서 중요한 타진 기법과 그 소견의 의미를 이해하는 것이 핵심이에요. 간탁음은 간이 위치한 오른쪽 상복부에서 정상적으로 들리는 둔탁한 소리를 의미해요. 이 소리가 사라지는 것은 복강 내 비정상적인 공기 축적을 시사하는 중요한 징후예요.

정답이 '기복증'인 이유는 복강 내 자유 공기가 존재할 때 간 위쪽 공간에 공기가 차게 되어 타진 시 정상적인 간탁음 대신 고음(공명음)이 들리기 때문이에요. 이는 천공된 내장 장기나 외상으로 인한 복강 내 공기 유입을 의심하게 하는 매우 중요한 임상 소견이에요.

기존 해설에서도 언급되었듯이, 간탁음 소실은 특히 위궤양 천공이나 대장 천공 같은 긴급한 상황에서 나타날 수 있어요. 가정전문간호사로서 이러한 신체검진 소견을 정확히 인지하는 것은 환자의 응급 상황을 빠르게 파악하고 적절한 의료적 개입을 신속히 시작하는 데 결정적인 역할을 해요.

## 임상 시나리오

65세 남성 환자가 갑자기 시작된 심한 복통과 함께 복부가 딱딱하게 뻣뻣해진 상태로 내원했어요. 복부 X-RAY 촬영 결과 횡격막 아래 낫 모양의 자유 공기가 관찰되었고, 복부 타진에서 간탁음이 완전히 소실된 소견을 보였어요.

## 핵심 개념

- **간탁음** — 복부 타진 시 간이 위치한 오른쪽 상복부에서 정상적으로 들리는 둔탁한 소리로, 간의 크기와 위치를 평가하는 데 사용되는 신체검진 소견이에요.
- **기복증** — 복강 내에 자유 공기가 존재하는 상태로, 주로 위나 장의 천공으로 인해 발생하며 복부 X-RAY에서 횡격막 아래 공기층으로 확인될 수 있어요.
- **복부 타진** — 복부를 손가락으로 두드려서 발생하는 소리의 특징을 듣고 복부 장기의 크기, 위치, 내용물을 평가하는 신체검사 방법이에요.
- **자유 공기** — 정상적으로는 존재하지 않는 체강 내 공기로, 복부에서는 주로 소화관 천공으로 인해 발생하며 응급 상황을 의미하는 중요한 방사학적 소견이에요.
- **이동성 탁음** — 복수가 있을 때 환자의 자세 변화에 따라 탁음의 위치가 이동하는 현상으로, 복수 유무를 판단하는 데 사용되는 타진 소견이에요.

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