# 당뇨병 환자의 케톤산증 초기 증상으로 가장 특징적인 것은?

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> subject: 1회차

## 문제

당뇨병 환자의 케톤산증 초기 증상으로 가장 특징적인 것은?

## 보기

1. 서맥
2. 저혈압
3. 과호흡 **✔ 정답**
4. 체온 상승
5. 의식 저하

**정답: 3**

## 해설

당뇨병성 케톤산증에서는 산증을 보상하기 위한 과호흡(쿠스마울 호흡)이 특징적으로 나타난다.

## 심화 해설

당뇨병성 케톤산증의 초기 증상 중 가장 특징적인 것을 파악하는 것이 핵심이에요. 당뇨병성 케톤산증은 인슐린 부족으로 인해 혈중 케톤체가 과도하게 생성되어 발생하는 대사성 산증이에요. 이 상태에서는 신체가 혈액의 pH를 정상으로 유지하기 위해 보상 기전을 작동시키죠. 그중 호흡계의 보상 작용이 바로 과호흡, 즉 쿠스마울 호흡이에요. 이는 빠르고 깊은 호흡으로, 폐를 통해 이산화탄소를 더 많이 배출하여 혈중 산성을 줄이려는 생리적 반응이에요. 따라서 과호흡은 산증을 직접적으로 보상하는 매우 특징적인 초기 징후이며, 다른 증상들은 일반적으로 후기에 나타나거나 덜 특이적이에요. 가정간호사로서 당뇨병 환자를 관리할 때 이러한 초기 증상을 신속히 인지하는 것은 생명을 위협하는 합병증으로 진행되는 것을 막는 데 결정적으로 중요해요.

## 임상 시나리오

45세 남성 당뇨병 환자가 갈증, 다뇨, 피로감을 호소하며 방문했어요. 최근 감기 증상이 있었다고 했고, 호흡이 평소보다 훨씬 빠르고 깊어 보였어요. 입에서 사과 썩는 냄새(과일냄새)가 나고, 피부는 건조했어요.

## 핵심 개념

- **당뇨병성 케톤산증** — 인슐린의 절대적 또는 상대적 부족으로 인해 고혈당, 케톤체 생성 증가, 대사성 산증이 동반되는 당뇨병의 급성 합병증이에요.
- **쿠스마울 호흡** — 대사성 산증에서 산을 보상하기 위해 나타나는 빠르고 깊은 호흡 양상이에요.
- **대사성 산증** — 체내에 산이 과다하게 생성되거나 신장을 통한 배출이 감소하여 혈액 pH가 낮아지는 상태를 말해요.
- **케톤체** — 지방이 에너지원으로 분해될 때 생성되는 산성 물질로, 아세톤, 아세토아세트산, 베타-하이드록시뷰티르산 등을 포함해요.
- **보상 기전** — 신체가 산-염기 불균형과 같은 내부 환경의 변화를 감지하고 이를 정상 범위로 되돌리려고 시도하는 생리적 반응이에요.

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