# 심실의 이완기(diastole)에 일어나는 현상으로 옳은 것은?

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> subject: 순환계통

## 문제

심실의 이완기(diastole)에 일어나는 현상으로 옳은 것은?

## 보기

1. 심실이 수축하여 혈액을 내보낸다.
2. 심실이 팽창하여 혈액을 받는다. **✔ 정답**
3. 심방과 심실의 판막이 모두 닫힌다.
4. 대동맥 판막과 폐동맥 판막이 열린다.
5. 심장에서 혈액이 나가지 않는다.

**정답: 2**

## 해설

심실 이완기에는 심실이 팽창하면서 심방에서 혈액을 받아들인다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 심장 주기(Cardiac cycle) 중 심실 이완기(Diastole)의 핵심적인 기계적 사건을 이해하고 있는지 묻고 있어요. 심장이 주기적으로 수축하고 이완하는 과정을 단순 암기가 아니라, 각 시기마다 압력 차이에 의해 혈액이 어떻게 이동하는지 원리 중심으로 이해하는 것이 중요합니다.

**핵심 개념 분석**
심장 주기(Cardiac cycle)는 심실이 수축하여 혈액을 박출하는 수축기(Systole)와 심실이 이완하여 혈액을 채우는 이완기(Diastole)로 나뉩니다. 심실 이완기는 심실 근육이 이완(Relaxation)하며 심실 내 압력이 심방 내 압력보다 낮아지는 시기예요. 이 압력 차이(압력경사, Pressure gradient)로 인해 심방과 심실 사이에 있는 방실 판막(Atrioventricular valve, AV valve)이 열리면서 심방에 저장되어 있던 혈액이 심실로 수동적으로 빠르게 유입됩니다. 이것이 바로 심실 충만(Ventricular filling) 과정이에요.

**정답 근거**
정답은 2번이에요. 핵심! 심실 이완기에는 심실이 팽창(이완)하면서 심방에서 혈액을 받아들입니다. 이 과정의 대부분은 심방의 수축 없이 압력 차이에 의한 수동적 충만이며, 이완기 말에 심방 수축(Atrial systole)이 일어나 나머지 소량의 혈액을 심실로 밀어 넣으며 심실 충만을 완성합니다.

**오답 분석**
혼동 주의!
① 심실이 수축하여 혈액을 내보내는 것은 심실 수축기(Ventricular systole)에 해당하는 현상이에요. 이완기와 수축기의 정의를 혼동하지 않도록 주의하세요.
③ 심방과 심실의 판막이 모두 닫히는 순간은 등용적 수축기(Isovolumetric contraction)의 시작 또는 등용적 이완기(Isovolumetric relaxation)의 시작 시점에 짧게 나타납니다. 이완기 전체에 걸친 현상이 아니에요.
④ 대동맥 판막과 폐동맥 판막(반월판막, Semilunar valve)은 심실의 압력이 대동맥·폐동맥 압력보다 높아지는 심실 수축기, 즉 박출기(Ejection phase)에 열립니다.
⑤ "심장에서 혈액이 나가지 않는다"는 설명은 너무 포괄적이에요. 심실 수축기에 혈액은 대동맥과 폐동맥으로 나가지만, 이완기에는 심방에서 심실로 혈액이 유입되므로 심장 내에서 혈액 이동은 계속 일어납니다. 이완기라고 혈액 이동이 완전히 멈추는 것은 아니라는 점이 중요해요.

**연관 개념 정리**
심실 이완기는 다시 등용적 이완기(모든 판막 닫힘), 급속 충만기(Rapid filling, AV 판막 열림), 감속 충만기(Diastasis), 심방 수축기(Atrial systole)로 세분됩니다. 심실로 유입되는 혈액량을 이완기말 용적(End-diastolic volume, EDV)이라고 하며, 이는 심장의 박출 기능을 결정하는 중요한 요소인 전부하(Preload)와 직결됩니다.

개념 정리

| 구분 | 심실 수축기 (Systole) | 심실 이완기 (Diastole) |
| --- | --- | --- |
| 심실 근육 상태 | 수축 (Contraction) | 이완 (Relaxation) |
| 주요 판막 상태 | AV 판막 닫힘 → 반월판막 열림 | 반월판막 닫힘 → AV 판막 열림 |
| 혈액 이동 | 심실 → 대동맥/폐동맥 (박출) | 심방 → 심실 (충만) |
| 심실 내 압력 변화 | 급격히 상승 후 하강 | 낮은 상태 유지 (약간 상승) |

암기 팁
**"이완기는 채우는 시기"**라고 기억하세요. 심실이 이완(Relaxation)하며 방으로 들어오는 문(AV 판막)을 열고 혈액을 채운다(Filling)는 이미지를 떠올리면, 수축기와 혼동하지 않고 쉽게 기억할 수 있어요.

## 임상 시나리오

핵심 포인트
**실제 적용**
심실 이완기(Diastole)의 기능은 단순히 '쉬는 시간'이 아니라, 다음 수축을 위해 심장이 스스로를 준비하고 채우는 매우 능동적인 과정이에요. 이 시기에 심실이 충분히 이완되지 못하면 심실로 혈액이 제대로 들어오지 못하고, 결국 다음 수축기에 박출할 혈액량 자체가 줄어들게 됩니다. 이것이 바로 이완기 기능 장애(Diastolic dysfunction)로 인한 심부전의 핵심 병태생리입니다. 즉, 심실 이완기의 충만 상태를 평가하는 것은 심장의 전반적인 기능을 판단하는 데 매우 중요한 지표가 됩니다.

**이해하며 외우기**
개념 확인 → 심실 이완은 심장 근육이 능동적으로 늘어나는 과정이에요.
의미 해석 → 이 이완으로 인해 심실 내 압력이 떨어지면서, 심방과의 압력 차이로 혈액을 받아들일 수 있는 '흡입력'이 생깁니다.
영향 판단 → 이완기 충만이 원활해야 심박출량(Cardiac output)이 유지됩니다. 따라서 핵심! 이완기 혈압(Diastolic blood pressure) 수치는 심실 충만과 직접적인 관련 없이 말초 혈관 저항을 반영하지만, 이완기 기능 자체는 심초음파 등을 통해 평가하며 심장의 충만압과 전부하(Preload)를 가늠하게 합니다.

**주의사항**
혼동 주의! 이완기 혈압(Diastolic blood pressure)과 심실 이완기(Ventricular diastole)를 동일시하면 안 돼요. 이완기 혈압은 심장이 이완하는 순간에도 동맥벽에 가해지는 압력을 의미하는 혈역학적 지표이며, 심실 이완기는 심장 근육 자체의 주기적 상태를 가리키는 개념입니다.

## 핵심 개념

- **심실 이완기** — 심장 주기 중 심실 근육이 이완(Relaxation)하며 심방에서 심실로 혈액이 유입되어 심실이 충만되는 시기입니다.
- **심실 수축기** — 심장 주기 중 심실 근육이 수축(Contraction)하여 심실 내 혈액을 대동맥과 폐동맥으로 박출하는 시기입니다.
- **방실 판막 (Atrioventricular valve, AV valve)** — 심방과 심실 사이에 위치한 판막으로, 오른쪽은 삼첨판(Tricuspid valve), 왼쪽은 승모판(Mitral valve)입니다. 심실 이완기에 열려 심실로 혈액이 들어오게 합니다.
- **반월판막 (Semilunar valve)** — 심실과 대혈관 사이에 위치한 판막으로, 대동맥 판막(Aortic valve)과 폐동맥 판막(Pulmonary valve)이 있습니다. 심실 수축기에 열려 혈액이 대혈관으로 나가게 합니다.
- **이완기말 용적 (End-diastolic volume, EDV)** — 심실 이완기 말에 심실에 채워지는 최대 혈액량으로, 심근 섬유의 초기 길이를 결정하여 심장 수축력(전부하, Preload)에 직접적인 영향을 줍니다.

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