# 체내 기생충 감염 시 면역 반응에서 주로 활성화되는 백혈구는?

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> subject: 계통별 병태생리

## 문제

체내 기생충 감염 시 면역 반응에서 주로 활성화되는 백혈구는?

## 보기

1. 호중구(Neutrophil)
2. 호산구(Eosinophil) **✔ 정답**
3. 림프구(Lymphocyte)
4. 단핵구(Monocyte)
5. 대식세포(Macrophage)

**정답: 2**

## 해설

호산구는 주로 기생충 감염에 대한 면역 반응을 조절하는 데 중요한 역할을 한다.

## 심화 해설

Pathophysiological Logic
기생충 감염에 대한 면역 반응은 세균이나 바이러스 감염과는 근본적으로 다릅니다. 기생충은 크기가 크고 복잡한 다세포 생물이기 때문에, 호중구가 주로 사용하는 식세포 작용이나 림프구가 주로 담당하는 세포 내 감염 제어로는 효과적으로 대응하기 어렵습니다. 대신, 우리 몸은 호산구(Eosinophil)를 주력으로 동원하는 특별한 방어 전략을 사용합니다.

Etiology & Risk 기생충 감염이 발생하면, 항원 제시 세포가 기생충 항원을 T세포에 제시합니다. 이때, **Th2 세포(Helper T cell type 2)**가 주로 활성화됩니다.

Pathogenesis 활성화된 Th2 세포는 **인터루킨-5(IL-5)**라는 사이토카인을 대량 분비합니다. IL-5는 골수에서 호산구의 생성과 성숙을 강력하게 촉진시키는 *특이적 성장인자* 역할을 합니다. 결과적으로 혈중 호산구 수가 급격히 증가하는 호산구증가증(Eosinophilia)이 나타납니다.

Clinical Manifestation 혈액으로 동원된 호산구는 감염 부위로 이동합니다. 호산구의 세포질에는 독성 단백질(주요염기단백질, 호산구과산화효소 등)로 가득 찬 과립이 들어있습니다. 호산구는 기생충 표면에 접착한 후, 이 독성 과립 내용물을 직접 방출(*탈과립*)하여 기생충의 세포막을 손상시키고 죽입니다. 또한, 호산구는 기생충에 대한 항체(특히 IgE) 생산을 촉진하여 알레르기 반응을 유발함으로써 기생충을 몸 밖으로 배출하려는 기전에도 관여합니다.

A+ Concept Map
기생충 감염 → Th2 세포 활성화 → IL-5 분비 → 골수에서 호산구 생산 증가(호산구증가증) → 호산구의 독성 과립 방출 → 기생충 직접 공격 및 제거

## 임상 시나리오

Clinical Connection
기생충 감염이 의심되는 환자(해외 여행력, 특정 식품 섭취 등)에서 말초혈액 도말 검사를 실시하면, 현미경으로 호산구의 비정상적 증가를 직접 확인할 수 있습니다. 이는 중요한 진단 단서가 됩니다.

Nurse's Alert
호산구 증가는 기생충 감염 외에도 **알레르기 질환(천식, 아토피 피부염)**이나 **일부 자가면역질환**에서도 나타날 수 있습니다. 따라서 호산구 수치만으로 기생충 감염을 확진할 수는 없으며, 환자의 전반적인 증상, 역학적 요인, 대변 검사 등 다른 진단적 근거와 함께 종합적으로 판단해야 합니다.

## 핵심 개념

- **호산구** — 과립구의 일종으로, 세포질에 적색 염색되는 독성 과립을 가진 백혈구. 기생충 감염과 알레르기 반응에서 주요 효과세포로 작용하며, 인터루킨-5(IL-5)에 의해 조절됨.
- **호산구증가증** — 말초혈액에서 호산구의 절대 수 또는 백분율이 정상 범위(약 1-4% 또는 350-500/μL)를 초과하여 증가한 상태. 기생충 감염의 대표적 실험실 소견.
- **Th2 세포(Helper T cell type 2)** — CD4+ T세포의 한 아형. 기생충 감염이나 알레르기 원인에 반응하여 활성화되며, 인터루킨-4(IL-4), IL-5, IL-13 등을 분비하여 호산구 활성화 및 IgE 항체 생산을 유도함.
- **인터루킨-5(IL-5)** — Th2 세포가 분비하는 사이토카인. 호산구의 생성, 성숙, 활성화 및 생존을 특이적으로 촉진하는 역할을 하여, 호산구 매개 면역 반응의 핵심 조절자.
- **탈과립** — 호산구, 호염구, 비만세포 등 과립을 가진 세포가 자극에 반응하여 세포질 내 과립 내용물을 세포 외부로 방출하는 과정. 호산구의 경우 기생충 표면을 손상시키는 독성 단백질을 방출함.

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