# 염증 반응의 증상인 종창(Swelling)의 주요 병태생리적 원인은?

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> subject: 계통별 병태생리

## 문제

염증 반응의 증상인 종창(Swelling)의 주요 병태생리적 원인은?

## 보기

1. 혈관 수축
2. 혈관 확장으로 인한 혈액량 감소
3. 혈관 투과성 증가로 인한 체액의 조직 유출 **✔ 정답**
4. 림프계의 기능 항진
5. 신경 기능의 저하

**정답: 3**

## 해설

염증 부위의 혈관 투과성이 증가하여 혈장 성분이 혈관 밖으로 빠져나오면서 부종(swelling)이 발생한다.

## 심화 해설

Pathophysiological Logic
염증(염증)은 손상에 대한 신체의 기본적인 방어 반응입니다. 종창, 즉 부종은 염증의 5대 주요 징후(발적, 열감, 종창, 통증, 기능장애) 중 하나로, **혈관 투과성 증가**가 핵심 기전입니다.

1.  Pathogenesis: 조직 손상이 발생하면 비만세포(Mast Cell) 등이 히스타민(Histamine), 브라디키닌(Bradykinin) 같은 염증 매개물질을 방출합니다. 이 물질들은 모세혈관의 내피세포 사이를 단단히 연결하는 역할을 하는 **내피세포 접합부**를 느슨하게 만듭니다.
2.  Clinical Manifestation: 혈관 투과성이 증가하면, 혈관 내의 혈장 성분(수분, 전해질, 소분자 단백질)이 혈관 밖의 조직 간질(Interstitium)로 쉽게 빠져나갑니다. 이렇게 유출된 체액이 조직 공간에 축적되는 현상이 바로 **종창(Swelling)**입니다. 이 체액을 *삼출액(Exudate)*이라고 부릅니다.
3.  Compensatory Mechanism: 이 삼출액에는 항체와 보체 등 면역 물질이 풍부하게 포함되어 있어, 병원체를 포획하고 손상 부위로 면역세포를 끌어들이는(*화학주성, Chemotaxis*) 중요한 방어 기능을 합니다. 즉, 종창은 불편한 증상이지만, 염증 반응의 필수적인 부분입니다.

A+ Concept Map
조직 손상 → 염증 매개물질(히스타민 등) 방출 → **모세혈관 투과성 증가** → 혈장 성분 조직 간질로 유출 → 체액 축적 → 종창(부종)

## 임상 시나리오

Clinical Connection
염증성 부종은 국소적이고, 압력을 가하면 함몰이 남는 *함몰성 부종(Pitting Edema)*의 특징을 보입니다. 심부전이나 신장질환으로 인한 전신성 부종과는 기전이 다릅니다.

Nurse's Alert: 갑자기 발생한 심한 종창, 특히 호흡곤란을 동반할 경우 **알레르기 반응(아나필락시스)**을 의심해야 합니다. 이는 전신적인 혈관 투과성 증가로 인한 후두 부종이나 혈관성 부종이 원인일 수 있어 즉각적인 응급 처치가 필요합니다.

## 핵심 개념

- **염증** — 신체가 손상, 감염, 자극에 대해 나타내는 방어적 반응. 발적, 열감, 종창, 통증, 기능장애가 특징적 징후이다.
- **혈관 투과성 증가 (Increased Vascular Permeability)** — 염증 매개물질에 의해 모세혈관 벽의 투과성이 높아져, 혈장 성분이 혈관 밖으로 쉽게 유출되는 현상. 염증성 부종(종창)의 주요 원인이다.
- **히스타민** — 비만세포(Mast cell)에서 방출되는 주요 염증 매개물질. 혈관 확장과 혈관 투과성 증가를 유발하여 염증 초기 반응을 촉진한다.
- **삼출액** — 혈관 투과성 증가로 혈관 밖으로 유출된 단백질이 풍부한 체액. 염증 부위의 종창을 일으키며, 면역 물질을 포함하여 방어 기능을 한다.
- **함몰성 부종 (Pitting Edema)** — 부종 부위를 손가락으로 압박했을 때 함몰 자국이 남는 부종. 조직 간질에 수분이 과도하게 축적되었음을 의미하며, 염증성, 심장성, 신장성 부종 등에서 나타난다.

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