# 전신성 홍반성 루푸스(Systemic lupus erythematosus, SLE)의 주요 병태생리적 특징은?

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> subject: 계통별 병태생리

## 문제

전신성 홍반성 루푸스(Systemic lupus erythematosus, SLE)의 주요 병태생리적 특징은?

## 보기

1. 관절에 요산 결정 침착
2. 뇌의 퇴행성 변화
3. 면역계가 다양한 장기 조직을 공격한다. **✔ 정답**
4. 피지선 과다 분비
5. 혈관 수축

**정답: 3**

## 해설

SLE는 면역계가 자신의 세포와 조직을 공격하여 신장, 피부, 관절 등 여러 장기에 염증을 일으키는 대표적인 자가면역 질환이다.

## 심화 해설

Pathophysiological Logic
전신성 홍반성 루푸스(SLE)의 핵심은 자가면역(Autoimmunity)입니다. 정상적인 면역체계는 외부 침입자(세균, 바이러스)만을 공격하지만, SLE에서는 이 면역관용(Immune Tolerance)이 깨집니다. 이로 인해 자가항체(Autoantibodies, 특히 항핵항체)가 생성되고, 이 항체들이 자가항원(자신의 세포핵 성분 등)과 결합하여 면역복합체(Immune Complex)를 형성합니다. 이 복합체가 혈관을 따라 흐르다가 신장, 피부, 관절막, 혈관벽 등 다양한 장기의 모세혈관에 침착되면, 보체계가 활성화되고 염증세포가 유입되면서 조직 손상과 만성 염증이 발생합니다. 이것이 SLE가 피부 발진, 관절염, 신장염, 심막염 등 **다양한 장기를 침범**하는 이유입니다.

A+ Concept Map
면역관용 상실 → 자가항체(항핵항체) 생성 → 면역복합체 형성 → 혈관 침착 & 보체 활성화 → 다장기 만성 염증 & 손상

## 임상 시나리오

Clinical Connection
SLE는 "위대한 모방자"라고 불릴 정도로 증상이 매우 다양합니다. 피부의 나비 모양 발진, 광과민성, 구강궤양, 탈모부터 시작해, 관절통, 흉통(심막염), 호흡곤란(늑막염), 단백뇨/혈뇨(신장염), 신경정신적 증상(경련, 우울)까지 나타날 수 있습니다.

Nurse's Alert
신장 침범(Renal Involvement)은 SLE 환자 사망의 주요 원인입니다. 소변검사에서 단백뇨나 혈뇨가 새롭게 나타나거나 증가하면 즉시 보고해야 합니다. 또한, 스테로이드 등 면역억제제 치료 중에는 감염에 대한 취약성이 매우 높아지므로, 발열 등 감염 징후에 각별히 주의해야 합니다.

## 핵심 개념

- **자가면역** — 면역체계가 실수로 자신의 정상 조직과 세포를 외부 침입자로 인식하고 공격하는 상태입니다. SLE의 근본 원인입니다.
- **항핵항체(Antinuclear Antibody, ANA)** — 자신의 세포핵 내부 성분을 표적으로 하는 자가항체입니다. SLE를 비롯한 많은 자가면역질환에서 검출되는 중요한 표지자입니다.
- **면역복합체(Immune Complex)** — 항체와 항원이 결합한 덩어리입니다. SLE에서는 자가항체와 자가항원이 결합한 면역복합체가 조직에 침착하여 염증을 유발합니다.
- **다장기 침범(Multi-organ Involvement)** — 하나의 질병 과정이 피부, 관절, 신장, 폐, 심장, 신경계 등 신체의 여러 장기에 동시에 또는 순차적으로 영향을 미치는 현상입니다. SLE의 대표적 특징입니다.
- **신장염** — SLE에서 신장 사구체에 면역복합체가 침착되어 발생하는 염증입니다. 환자의 예후를 결정하는 가장 중요한 합병증 중 하나입니다.

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