# 다음 중 염증 과정에서 나타나는 백혈구의 유입(Recruitment) 단계에서 중요한 역할을 하는 분자는?

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> subject: 계통별 병태생리

## 문제

다음 중 염증 과정에서 나타나는 백혈구의 유입(Recruitment) 단계에서 중요한 역할을 하는 분자는?

## 보기

1. 인슐린
2. 사이토카인(Cytokines) **✔ 정답**
3. 아밀라아제
4. 헤모글로빈
5. 항체

**정답: 2**

## 해설

염증이 발생하면 손상된 조직에서 사이토카인이 분비되어 백혈구가 혈관 내피세포에 부착하고 염증 부위로 이동하게 유도한다.

## 심화 해설

Pathophysiological Logic
염증은 손상에 대한 신체의 기본적인 방어 반응입니다. 이 과정에서 가장 중요한 사건 중 하나는 혈액 속의 백혈구(주로 호중구, 단핵구)가 혈관 밖으로 빠져나와 손상 부위로 모이는 것입니다. 이를 백혈구 유입(Recruitment) 또는 주화성(Chemotaxis)이라고 합니다.

이 유입 과정은 무작위가 아닌, 정교한 신호 체계에 의해 조절됩니다. 손상된 조직의 비만세포(Mast cell)나 대식세포 등이 사이토카인(Cytokines, 예: TNF-α, IL-1)과 케모카인(Chemokines)을 분비합니다. 이 신호 분자들이 혈류를 타고 퍼지면, 혈관 내피세포 표면에 특정 접착 분자(예: 셀렉틴, 인테그린)가 발현됩니다. 혈류 속을 굴러다니던 백혈구는 이 접착 분자들에 의해 혈관 벽에 '롤링'하고 '부착'한 후, 혈관 내피세포 사이를 '이동(주화성)'하여 염증 부위로 집결하게 됩니다. 따라서, 사이토카인과 케모카인은 백혈구를 정확한 목적지로 안내하는 **화학적 신호등이자 길잡이** 역할을 합니다.

A+ Concept Map
조직 손상 → 비만세포/대식세포 활성화 → **사이토카인/케모카인 분비** → 혈관 내피 접착 분자 발현 증가 → 백혈구 부착 & 혈관 외 이동(주화성) → 염증 부위 백혈구 집결

## 임상 시나리오

Clinical Connection
염증 반응은 감염, 외상, 화상, 자가면역질환 등 다양한 임상 상황의 공통된 기초입니다. 과도한 염증 반응은 조직을 더 손상시키고 패혈증, 급성 호흡곤란 증후군(ARDS)과 같은 중증 합병증으로 이어질 수 있습니다.

Nurse's Alert
혈액 검사에서 백혈구 수(WBC) 증가와 함께 호중구(Neutrophil) 비율의 현저한 증가는 급성 염증이나 세균 감염을 강력히 시사합니다. 반면, 호산구(Eosinophil) 증가는 알레르기나 기생충 감염을 생각해볼 수 있습니다. 염증 지표인 C-반응성 단백(CRP)과 혈청 침강 속도(ESR) 상승도 함께 평가합니다.

## 핵심 개념

- **사이토카인** — 세포에서 분비되는 신호 전달 단백질의 일종으로, 면역 반응과 염증 반응에서 세포 간 통신을 중재합니다. 백혈구의 활성화, 증식, 이동(주화성)을 조절하는 핵심 물질입니다.
- **주화성** — 화학적 물질(케모카인 등)의 농도 기울기를 따라 세포(예: 백혈구)가 이동하는 현상. 염증 부위로 백혈구를 모으는 데 필수적인 과정입니다.
- **염증** — 해로운 자극(감염, 손상 등)에 대한 생체의 방어 반응. 혈관 반응(혈관 확장, 투과성 증가)과 백혈구 유입이 특징이며, 적응적 면역 반응을 시작하는 신호 역할을 합니다.
- **호중구** — 가장 풍부한 백혈구의 일종으로, 급성 염증 반응에서 가장 먼저 염증 부위에 도착하는 선두 세포입니다. 식균 작용을 통해 병원체를 제거합니다.
- **케모카인** — 사이토카인의 한 부류로, 특정하게 백혈구를 목표 조직으로 끌어들이는(주화성) 역할을 하는 작은 사이토카인입니다. 염증 부위로의 백혈구 유입에 직접적으로 관여합니다.

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