# 패혈증(Sepsis)의 주요 병태생리적 기전은?

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> subject: 계통별 병태생리

## 문제

패혈증(Sepsis)의 주요 병태생리적 기전은?

## 보기

1. 국소적 염증 반응
2. 미생물 감염에 대한 전신적인 염증 반응 **✔ 정답**
3. 특정 장기의 기능 부전
4. 자가면역 반응
5. 알레르기 반응

**정답: 2**

## 해설

패혈증은 감염에 대한 신체의 반응이 비정상적으로 조절되지 않아 자신의 조직과 장기를 손상시키는 생명을 위협하는 상태이다.

## 심화 해설

Pathophysiological Logic
패혈증의 핵심은 Pathogenesis인 **감염에 대한 조절되지 않는 전신성 염증 반응**입니다. 세균, 바이러스, 진균 등의 감염원이 혈류로 침투하거나 국소 감염이 과도해지면, 면역 체계가 대량의 염증성 사이토카인(예: TNF-α, IL-1, IL-6)을 방출합니다. 이는 국소 방어를 넘어 전신으로 확산됩니다.

이 Etiology & Risk로 인한 주요 병태생리적 변화는 다음과 같습니다.
1. **과도한 혈관 확장과 모세혈관 투과성 증가**: 염증 매개물질이 혈관을 이완시키고, 혈관 내피 세포 사이를 느슨하게 만들어 혈관 밖으로 체액이 새어나갑니다. 이로 인해 Clinical Manifestation인 저혈압과 조직 부종이 발생합니다.
2. **응고계의 광범위한 활성화**: 염증은 혈액 응고를 촉진하여 미세혈관 내에 작은 혈전을 다수 형성합니다. 이는 장기로 가는 혈류를 차단하고, 동시에 응고 인자를 소모하여 출혈 경향을 증가시킵니다.

A+ Concept Map
감염원 침입 → 과도한 전신성 염증 반응(사이토카인 폭풍) → 혈관 확장/누출 & 미세혈관 혈전 형성 → 효과적 순환 혈액량 감소 & 조직 관류 장애 → Abnormal Lab 젖산 증가, 다발성 장기 부전

## 임상 시나리오

Clinical Connection
패혈증은 빠르게 진행되어 패혈성 쇼크와 다발성 장기 부전으로 이어질 수 있는 응급 상황입니다. Nurse's Alert로, "국소적" 증상(예: 상처 발적)만 보이던 환자에게 **전신적 징후**가 나타나면 즉시 경계해야 합니다. 핵심 위험 신호(Red Flags)는 **변화된 정신 상태, 호흡 곤란, 수축기 혈압 100mmHg 미만, 말초 맥박 약화, 피부의 냉감/한습** 등입니다. 혈액 검사에서 Abnormal Lab 젖산(Lactate) 수치 상승은 조직 저관류와 산증의 중요한 지표입니다.

## 핵심 개념

- **패혈증** — 감염에 대한 신체의 반응이 조절되지 않아 자신의 조직과 장기를 손상시키는 생명을 위협하는 장기 기능 장애.
- **사이토카인 폭풍 (Cytokine Storm)** — 감염에 대응하여 면역 세포에서 과도하게 방출된 염증성 사이토카인(TNF-α, IL-6 등)이 전신에 폭발적으로 확산되어 조직 손상을 유발하는 현상.
- **다발성 장기 부전 (Multiple Organ Dysfunction Syndrome, MODS)** — 패혈증 등 중증 질환에서 두 개 이상의 장기 시스템이 조절기전을 유지하지 못하고 기능을 상실하는 상태.
- **패혈성 쇼크 (Septic Shock)** — 패혈증에 심한 순환기, 세포, 대사 이상이 동반되어, 충분한 수액 공급 후에도 지속되는 저혈압이 있어 혈액 내 젖산 수치가 상승하는 상태.
- **젖산** — 산소가 부족한 조건에서 세포가 포도당을 분해할 때 생성되는 물질. 혈중 젖산 수치 상승은 조직 저산소증과 저관류의 중요한 지표이다.

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