# 아나필락시스 쇼크(Anaphylactic shock)의 주요 병태생리적 특징은?

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> subject: 계통별 병태생리

## 문제

아나필락시스 쇼크(Anaphylactic shock)의 주요 병태생리적 특징은?

## 보기

1. 혈관 수축
2. 전신적인 혈관 확장과 투과성 증가 **✔ 정답**
3. 혈압 상승
4. 심박수 감소
5. 기도 폐쇄와 쇼크

**정답: 2**

## 해설

아나필락시스 쇼크는 과민반응으로 인해 전신적인 혈관 확장이 일어나 혈압이 급격히 떨어지고, 기도 부종으로 질식 위험이 있는 생명을 위협하는 상태이다.

## 심화 해설

Pathophysiological Logic
아나필락시스 쇼크의 핵심은 Etiology & Risk인 특정 항원(알레르겐)에 대한 급격한 **1형 과민반응**입니다. 항원이 체내에 들어오면 이미 감작된 B세포가 대량의 **IgE 항체**를 분비하고, 이 항체는 비만세포(Mast cell)와 호염기구에 부착됩니다. 항원이 다시 유입되면 이 IgE와 결합하여 비만세포를 활성화시킵니다.

활성화된 비만세포에서 **히스타민, 류코트리엔, 프로스타글란딘** 등의 염증매개물질이 대량으로 방출됩니다. 이 물질들이 바로 Pathogenesis의 주역입니다. 이들의 작용은 크게 두 가지로 나뉩니다:
1. **전신적인 혈관 확장**: 말초 혈관 저항이 급격히 감소합니다.
2. **혈관 투과성 증가**: 혈관 내 액체 성분이 조직 간질로 빠져나갑니다.

이 두 작용의 결과는 Abnormal Lab과 Clinical Manifestation으로 이어집니다. 혈관이 확장되고 혈액량이 감소하면 순환 혈액량이 부족해져 **저혈량성 쇼크**와 유사한 상태가 됩니다. 이로 인해 혈압이 급강하하고(**저혈압**), 조직 관류가 저하됩니다. 동시에, 기도의 평활근이 수축하고(**기관지연축**), 점막 혈관 투과성 증가로 **후두부종**이 발생하여 **기도 폐쇄**와 호흡곤란을 유발합니다. 피부 증상(두드러기, 혈관부종)도 혈관 확장과 투과성 증가에서 기인합니다.

A+ Concept Map
알레르겐 노출 → 비만세포 활성화 & 매개물질 대량 방출 → **전신 혈관 확장 + 혈관 투과성 증가** → 혈액량 감소 & 저혈압(쇼크) + 기관지수축 & 부종(호흡곤란)

## 임상 시나리오

Clinical Connection
아나필락시스는 **급속도로 진행**하는 응급 상황입니다. 병태생리적 기전이 시작되면 혈관 확장과 부종이 폭발적으로 악화되어 수 분 내에 쇼크와 호흡정지에 이를 수 있습니다.

Nurse's Alert
**초기 증상**에 주목하세요. 가벼운 두드러기나 입술 저림부터 시작해 빠르게 호흡곤란, 쉰 목소리(후두부종 징후), 현기증(저혈압 징후)으로 진행합니다. **에피네프린(아드레날린)**은 이 병태생리적 연쇄반응을 차단하는 유일한 1차 치료제입니다. 혈관 수축(알파 작용)으로 저혈압을 교정하고, 기관지 확장(베타2 작용)으로 호흡곤란을 완화하며, 비만세포 추가 탈과립을 억제합니다.

## 핵심 개념

- **아나필락시스** — 특정 항원에 대한 급격한 전신성 과민반응으로, 생명을 위협하는 알레르기 반응.
- **비만세포(Mast Cell)** — 조직 내에 존재하는 면역세포로, IgE 항체와 결합했다가 알레르겐에 재노출 시 히스타민 등의 염증매개물질을 방출하는 역할을 합니다.
- **혈관 투과성 증가(Increased Vascular Permeability)** — 혈관벽을 이루는 내피세포 사이가 벌어져 혈장 성분이 혈관 밖 조직 간질로 빠져나가게 되는 현상. 아나필락시스에서 부종과 혈액량 감소의 원인.
- **기관지연축** — 기관지의 평활근이 수축하여 기도의 직경이 좁아지는 현상. 아나필락시스 시 호흡곤란과 천명음의 주요 원인.
- **저혈량성 쇼크(Hypovolemic Shock)** — 순환 혈액량의 절대적 또는 상대적 감소로 인해 조직 관류가 저하되어 발생하는 쇼크. 아나필락시스에서는 혈관 확장과 혈관 투과성 증가로 인한 상대적 저혈량 상태가 원인입니다.

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