# 다음 중 근육 위축(Muscle atrophy)의 병태생리적 원인이 아닌 것은?

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> subject: 계통별 병태생리

## 문제

다음 중 근육 위축(Muscle atrophy)의 병태생리적 원인이 아닌 것은?

## 보기

1. 오랜 기간 근육 사용 부족
2. 영양 결핍
3. 신경 손상으로 인한 근육 마비
4. 과도한 근육 사용 **✔ 정답**
5. 노화

**정답: 4**

## 해설

근육 위축은 근육을 오랫동안 사용하지 않거나, 영양 부족, 신경 손상, 노화 등으로 인해 근육 섬유가 감소하는 현상이다.

## 심화 해설

Pathophysiological Logic
근육 위축은 근육 질량과 힘의 감소를 의미하며, 그 핵심은 Use It or Lose It 원칙에 있습니다. 근육 섬유는 지속적인 신경 자극과 단백질 합성을 통해 유지됩니다. Etiology & Risk인 '사용 부족', '영양 결핍', '신경 손상', '노화'는 모두 이 균형을 깨뜨려 단백질 분해가 합성을 초과하게 만듭니다.

1. **발생 기전 (Pathogenesis)**: 근육 섬유의 단백질 합성과 분해 사이의 항상성 균형이 깨집니다. 사용 부족이나 신경 자극 상실 시, 단백질 합성 신호가 감소하고 분해 경로(예: 유비퀴틴-프로테아좀 시스템)가 활성화되어 근육 섬유가 점차 줄어듭니다.

2. **증상의 인과관계 (Mechanism of Symptoms)**: 근육 섬유 감소 -> 근육 부피 감소(Clinical Manifestation: 위축된 외관) -> 근력 약화(Clinical Manifestation: 힘 없음, 보행 장애).

3. **보상 기전 (Compensatory Mechanism)**: 특별한 보상 기전은 없으며, 이는 비가역적인 퇴행성 변화입니다. 조기 재활 운동과 영양 공급이 유일한 예방 및 치료 전략입니다.

A+ Concept Map
신경 자극/사용 감소 or 영양 부족 → 단백질 합성 ↓ / 분해 ↑ → 근육 섬유 감소(위축) → 근력 및 기능 ↓

## 임상 시나리오

Clinical Connection
근육 위축은 특히 장기 입원 환자, 뇌졸중 후 편마비 환자, 만성 질환자에서 빠르게 진행됩니다. 단순히 움직이지 않아서 생기는 '사용성 위축(Disuse Atrophy)'과 신경이 끊겨서 생기는 '신경성 위축(Neurogenic Atrophy)'으로 구분되며, 후자가 더 심각하고 회복이 어렵습니다.

Nurse's Alert
환자가 **"다리가 가늘어졌다"**고 호소하면, 단순한 체중 감소가 아닌 Clinical Manifestation인 근육 위축을 의심해야 합니다. 특히 신경 손상(척수 손상, 말초신경병증) 환자에서는 근육 위축과 함께 근육 경련이나 피부 영양 변화가 동반될 수 있어 주의 깊게 사정해야 합니다. 재활 시 **과도한 운동은 오히려 미세 손상을 유발할 수 있으므로**, 점진적인 저항 운동과 충분한 단백질 섭취가 동반되어야 합니다.

## 핵심 개념

- **근육위축 (Muscle Atrophy)** — 근육의 크기, 질량, 힘이 감소하는 상태. 사용 감소, 신경 손상, 영양 실조, 노화 등 다양한 원인에 의해 근육 섬유의 단백질 분해가 합성을 초과할 때 발생.
- **사용성 위축 (Disuse Atrophy)** — 근육을 오랫동안 사용하지 않아 발생하는 근육 위축. 장기 고정, 무중력 상태, 활동 제한 등이 원인이 되며, 비교적 초기 재활 운동으로 회복 가능성이 있습니다.
- **신경성 위축 (Neurogenic Atrophy)** — 운동신경원(상위 또는 하위)의 손상으로 인해 근육으로의 신경 자극이 차단되어 발생하는 근육 위축. 위축 속도가 빠르고 정도가 심하며 회복이 어려운 특징이 있습니다.
- **노화성 근감소증** — 노화와 관련된 진행성, 전신성 근육량과 근력의 감소. 호르몬 변화, 신경 퇴행, 영양 섭취 감소, 신체 활동 부족 등이 복합적으로 작용합니다.
- **단백질 항상성 (Protein Homeostasis)** — 세포 내 단백질 합성과 분해 사이의 동적 균형 상태. 근육 위축은 이 균형이 분해 쪽으로 기울어져 발생하는 병적 상태입니다.

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