# 골관절염의 주요 임상 증상인 아침 경직의 특징은?

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> subject: 계통별 병태생리

## 문제

골관절염의 주요 임상 증상인 아침 경직의 특징은?

## 보기

1. 오래 지속된다.(30분 이상)
2. 주로 30분 이내에 풀린다. **✔ 정답**
3. 통증은 없지만 관절이 굳는다.
4. 밤에만 나타난다.
5. 운동 시에만 나타난다.

**정답: 2**

## 해설

골관절염의 아침 경직은 30분 이내에 풀리는 경향이 있으며, 류마티스 관절염의 아침 경직은 더 오래 지속된다.

## 심화 해설

Pathophysiological Logic
골관절염의 아침 경직(Morning Stiffness)은 관절 연골의 퇴행성 변화와 직접적인 관련이 있습니다. 정상적인 관절 연골은 마찰을 줄이고 충격을 흡수하는 윤활 작용을 합니다. 그러나 골관절염에서는 연골이 닳아 없어지고, 그 파편들이 관절막을 자극하여 미세한 염증을 유발합니다. 밤 동안 장시간 움직이지 않으면, 이 염증성 삼출액과 연골 파편들이 관절 내에 고이게 되고, 관절낭이 약간 수축되어 경직감을 느끼게 됩니다. 그러나 일단 움직이기 시작하면, 관절 운동이 이러한 삼출액을 재순환시키고 관절낭을 늘려주어 비교적 빠르게 증상이 호전됩니다. 이는 류마티스 관절염에서 전신성 자가면역 염증으로 인해 발생하는 지속적이고 심한 경직과는 구별되는 핵심 특징입니다.

A+ Concept Map
연골 퇴행/파편 생성 -> 관절막 미세 염증 -> 장시간 부동 시 삼출액/파편 정체 -> 아침 경직 발생 -> 움직임 시작 -> 정체된 액 재순환 -> 30분 이내 호전

## 임상 시나리오

Clinical Connection
Nurse's Alert: 환자가 "아침에 일어나서 30분 이상 손가락이 굳어 움직이기 힘들다"고 호소한다면, 이는 골관절염보다는 **류마티스 관절염**을 의심해야 하는 중요한 신호입니다. 간호사는 아침 경직의 **지속 시간**을 정확히 사정하는 것이 두 질환의 감별과 치료 방향 설정에 매우 중요함을 인지해야 합니다. 또한, 골관절염 환자에게는 아침 경직 완화를 위해 **부드러운 관절 가동 범위 운동**을 권장하는 것이 효과적인 간호 중재가 됩니다.

## 핵심 개념

- **골관절염 (Osteoarthritis, OA)** — 퇴행성 관절 질환으로, 관절 연골의 점진적 손실, 골극 형성, 활막의 미세 염증을 특징으로 하는 비염증성 질환.
- **아침 경직 (Morning Stiffness)** — 장시간 휴식 후 관절의 뻣뻣함과 움직이기 어려운 느낌. 지속 시간은 관절염의 종류를 감별하는 중요한 단서가 됨.
- **관절 연골 (Articular Cartilage)** — 관절 표면을 덮고 있는 매끄러운 결합 조직으로, 마찰을 줄이고 충격을 흡수하는 역할을 하며, 골관절염에서 주로 퇴행하는 부위.
- **류마티스 관절염 (Rheumatoid Arthritis, RA)** — 관절막의 만성 염증이 특징인 자가면역 질환. 대칭성 다발 관절염을 일으키며, 아침 경직이 1시간 이상 지속되는 것이 특징.
- **활막 (Synovial Membrane)** — 관절낭 내면을 덮는 막으로, 활액을 분비하여 관절을 윤활시킴. 골관절염에서는 연골 파편에 의해, 류마티스 관절염에서는 면역세포에 의해 염증이 발생함.

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