# 애디슨 병(Addisons disease)의 주요 병태생리적 특징은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196493  
> language: ko  
> subject: 계통별 병태생리

## 문제

애디슨 병(Addisons disease)의 주요 병태생리적 특징은?

## 보기

1. 부신 피질 호르몬의 과다 분비
2. 부신 피질의 파괴로 인한 호르몬 부족 **✔ 정답**
3. 갑상선 호르몬 과다 분비
4. 혈압 상승과 체중 증가
5. 혈중 나트륨 농도 증가

**정답: 2**

## 해설

애디슨 병은 부신 피질이 파괴되어 코르티솔과 알도스테론 등 호르몬이 부족해지는 질환이다.

## 심화 해설

Pathophysiological Logic
애디슨 병의 핵심은 부신 피질의 파괴입니다. 이 파괴의 주된 원인(Etiology & Risk)은 자가면역 반응(약 80%)이지만, 결핵, 감염, 전이암 등도 있습니다. 이로 인해 부신 피질에서 분비되는 세 가지 주요 호르몬인 **코르티솔(글루코코르티코이드)**, **알도스테론(미네랄코르티코이드)**, **안드로겐(성호르몬)**이 모두 부족해집니다.

이 호르몬 부족이 신체에 미치는 영향은 다음과 같습니다.
1.  **코르티솔 부족**: 코르티솔은 스트레스 호르몬으로, 혈당을 유지하고 염증을 억제하며 혈관을 수축시켜 혈압을 유지합니다. 코르티솔이 부족하면 스트레스에 대한 대응 능력이 떨어지고, 저혈당, 쇠약감, 식욕부진, 체중 감소가 나타납니다.
2.  **알도스테론 부족**: 알도스테론은 신장 원위세뇨관에서 나트륨 재흡수와 칼륨 배설을 촉진합니다. 알도스테론이 부족하면 나트륨과 물이 몸 밖으로 빠져나가고(저나트륨혈), 칼륨이 체내에 축적됩니다(고칼륨혈). 이로 인해 탈수, 저혈압, 기립성 저혈압, 심지어 순환쇼크가 올 수 있습니다.
3.  **안드로겐 부족**: 여성에서 특히 뚜렷한 액모와 음모의 감소를 유발할 수 있습니다.

또한, 코르티솔 부족은 뇌하수체에 대한 음성 피드백이 사라져, 부신피질자극호르몬(ACTH)이 과다 분비됩니다. ACTH은 멜라닌 세포를 자극하여 피부와 점막의 과색소침착을 일으키는 것이 애디슨 병의 특징적인 증상입니다.

A+ Concept Map
부신 피질 파괴 → 코르티솔 & 알도스테론 & 안드로겐 부족 → (코르티솔↓) 저혈당, 쇠약, ACTH↑→과색소침착 / (알도스테론↓) 저나트륨혈, 고칼륨혈, 저혈압, 탈수

## 임상 시나리오

Clinical Connection
애디슨 병 환자는 평소에는 증상이 미미할 수 있지만, 감염, 수술, 외상 등의 스트레스 상황에서 급격히 악화되어 **애디슨 위기(Addisonian Crisis)**에 빠질 수 있습니다. 이는 생명을 위협하는 응급 상황입니다.

Nurse's Alert
환자가 심한 저혈압, 탈수, 구토/설사, 혼돈을 보이면 애디슨 위기를 의심해야 합니다. 즉각적인 수액 공급과 고용량의 정맥 내 하이드로코르티손(코르티솔 대체제) 투여가 필요합니다. 또한, 평소 스테로이드(코르티솔)를 복용하는 환자에게는 약을 갑자기 중단하지 않도록 교육하는 것이 매우 중요합니다.

## 핵심 개념

- **애디슨 병 (Addison's disease)** — 부신 피질의 파괴로 인해 코르티솔, 알도스테론, 안드로겐 등의 부신 피질 호르몬이 만성적으로 부족해지는 질환. 1차성 부신피질기능저하증(Primary Adrenal Insufficiency)이라고도 함.
- **코르티솔** — 부신 피질에서 분비되는 주요 글루코코르티코이드 호르몬. 스트레스 대응, 혈당 상승, 염증 억제, 혈압 유지 등에 관여하며, 부족 시 쇠약, 저혈당, 스트레스 취약성이 나타난다.
- **알도스테론** — 부신 피질에서 분비되는 미네랄코르티코이드 호르몬. 신장 원위세뇨관에서 나트륨 재흡수와 칼륨 배설을 촉진하여 체액량과 전해질 균형(특히 Na+/K+)을 조절한다.
- **애디슨 위기 (Addisonian Crisis)** — 애디슨 병 환자에서 감염, 수술, 외상, 스테로이드 약물 중단 등으로 유발되는 급성 부신피질기능부전. 저혈압, 쇼크, 탈수, 고칼륨혈, 저나트륨혈, 저혈당을 동반한 생명 위협 상태.
- **과색소침착** — 애디슨 병의 특징적 증상. 코르티솔 부족으로 인한 ACTH(및 관련 펩타이드 MSH)의 과다 분비가 피부의 멜라닌 세포를 자극하여 피부(주로 햇빛 노출부, 주름, 손바닥, 점막 등)가 검게 변하는 현상.

## 같은 주제 문제

- [제1형 당뇨병(Type 1 diabetes)의 주요 병태생리적 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196487)
- [제2형 당뇨병(Type 2 diabetes)의 주요 병태생리적 특징은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196488)
- [당뇨병성 케톤산증(Diabetic ketoacidosis, DKA)의 주요 병태생리적 기전은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196489)
- [갑상선 기능 항진증(Hyperthyroidism)의 가장 흔한 원인인 그레이브스 병(Graves disease)의 병태생리적 특징은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196490)
- [갑상선 기능 저하증(Hypothyroidism)의 가장 흔한 원인인 하시모토 갑상선염(Hashimotos thyroiditis)의 병태생리적 특징은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196491)
- [쿠싱 증후군(Cushings syndrome)의 주요 병태생리적 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196492)
- [말단 비대증(Acromegaly)의 병태생리적 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196494)
- [요붕증(Diabetes insipidus)의 주요 병태생리적 특징은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196495)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._