# 제1형 당뇨병(Type 1 diabetes)의 주요 병태생리적 원인은?

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> subject: 계통별 병태생리

## 문제

제1형 당뇨병(Type 1 diabetes)의 주요 병태생리적 원인은?

## 보기

1. 인슐린 저항성 증가
2. 췌장 베타 세포의 자가면역 파괴 **✔ 정답**
3. 인슐린 과다 분비
4. 유전적 요인 부재
5. 운동 부족과 비만

**정답: 2**

## 해설

제1형 당뇨병은 췌장 베타 세포가 자가면역 반응에 의해 파괴되어 인슐린 생산 능력을 상실하는 질환이다.

## 심화 해설

Pathophysiological Logic
제1형 당뇨병의 핵심은 인슐린의 절대적 부족입니다. 이는 자가면역 공격이라는 원인에서 비롯됩니다. 유전적 소인을 가진 개체에서 바이러스 감염 등 환경적 유발 인자가 작용하면, 면역 체계가 췌장의 베타 세포를 외부 침입자로 오인하여 파괴하기 시작합니다. 이 과정은 수개월에서 수년에 걸쳐 서서히 진행되며, 결국 90% 이상의 베타 세포가 파괴되어 인슐린을 거의 생산하지 못하는 상태에 이릅니다.

이러한 Pathogenesis로 인해 혈중 포도당을 세포 내로 유입시키는 열쇠인 인슐린이 없어지면서, Clinical Manifestation이 나타납니다. 세포는 에너지원인 포도당을 얻지 못해 고혈당(Hyperglycemia) 상태가 되고, 대신 지방을 분해해 에너지를 얻으려 합니다. 이 과정에서 생성된 케톤체가 과다해지면 생명을 위협하는 케톤산혈증(Diabetic Ketoacidosis, DKA)에 이르게 됩니다.

A+ Concept Map
자가면역 반응 → 췌장 베타 세포 파괴 → **인슐린 절대적 부족** → 포도당 세포 내 유입 불가 → 고혈당 & 대체 에너지원(지방) 분해 → 케톤체 생성 증가 → 케톤산혈증(DKA) 위험

## 임상 시나리오

Clinical Connection
제1형 당뇨병은 주로 소아나 청소년기에 발병하지만, 성인에서도 나타날 수 있습니다(LADA, Latent Autoimmune Diabetes in Adults).

Nurse's Alert
환자가 다뇨, 다음, 체중 감소 등의 전형적 증상과 함께 **피로, 호흡 시 과일 냄새(케톤체), 구역/구토, 복통**을 호소한다면, 이는 급성 합병증인 DKA로 진행 중일 수 있는 위험 신호입니다. 혈당과 혈중/소변 케톤체를 즉시 확인해야 합니다.

## 핵심 개념

- **자가면역** — 자신의 정상 세포나 조직을 외부 물질로 잘못 인식하여 면역 체계가 공격하는 현상. 제1형 당뇨병에서는 췌장 베타 세포가 표적이 됩니다.
- **베타 세포(Beta Cell)** — 췌장 랑게르한스섬에 존재하는 세포로, 혈당을 조절하는 호르몬인 인슐린을 분비합니다.
- **인슐린** — 췌장 베타 세포에서 분비되는 호르몬으로, 포도당이 근육 및 지방 세포로 들어가 에너지로 사용되도록 돕고, 간에서 포도당 생성을 억제합니다.
- **케톤산혈증** — 인슐린 부족 시 지방 분해가 촉진되어 생성된 케톤체(케톤산)가 혈중에 과다 축적되어 발생하는 대사성 산증. 제1형 당뇨병의 급성 합병증입니다.
- **절대적 인슐린 부족(Absolute Insulin Deficiency)** — 인슐린을 생산하는 베타 세포의 파괴로 인해 신체가 필요한 인슐린을 전혀 또는 거의 생산하지 못하는 상태. 제1형 당뇨병의 특징입니다.

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