# 요로 감염(Urinary tract infection, UTI)의 주요 병태생리적 기전은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196479  
> language: ko  
> subject: 계통별 병태생리

## 문제

요로 감염(Urinary tract infection, UTI)의 주요 병태생리적 기전은?

## 보기

1. 신장 동맥의 폐쇄
2. 방광의 과도한 수축
3. 대부분의 세균이 요도를 통해 상행 감염된다. **✔ 정답**
4. 신장 세뇨관의 기능 이상
5. 소변 배출의 과도한 증가

**정답: 3**

## 해설

요로 감염은 주로 장내 세균(E. coli)이 요도를 통해 방광이나 신장으로 올라가 감염을 일으킨다.

## 심화 해설

Pathophysiological Logic
요로 감염의 핵심은 Pathogenesis인 '상행 감염(Ascending Infection)'입니다. 요도는 항문과 가까워 장내 세균(특히 *E. coli*)이 쉽게 도달할 수 있는 통로입니다. 이 세균이 요도를 통해 올라가 방광 점막에 부착(Etiology & Risk: 세균의 부착 능력)하면, 방광 내에서 증식하여 염증 반응을 유발합니다. 이 염증이 Clinical Manifestation인 배뇨통, 빈뇨, 절박뇨의 원인이 됩니다. 만약 방광에서 더 상행하여 요관을 거쳐 신장 실질까지 침범하면, 더 심각한 신우신염(Pyelonephritis)으로 진행되어 발열, 옆구리 통증 등을 일으킵니다. 신체의 Compensatory Mechanism으로는 다뇨를 통한 세균 배출 촉진이 있지만, 세균의 부착력이 강하거나 요로 폐색 등이 있으면 감염이 고착됩니다.

A+ Concept Map
장내 세균(주로 E. coli) 요도 도달 -> 요도를 통한 상행 -> 방광 점막 부착 및 증식 -> 국소 염증 반응(방광염) -> 세균/염증 매개물질이 요관을 통해 신장 상행 -> 신장 실질 감염(신우신염)

## 임상 시나리오

Clinical Connection
Nurse's Alert
방광염 증상만 있던 환자에게 **발열(38°C 이상)과 오한, 옆구리 타진통(CVA tenderness)**이 새롭게 나타난다면, 이는 감염이 상행하여 신우신염으로 진행되었을 가능성이 높은 **위험 신호(Red Flag)**입니다. 즉시 의사에게 보고해야 합니다. 또한, 소변 검사에서 높은 백혈구 수와 질산염 양성은 감염을 강력히 시사하지만, 정상 소변은 무균 상태를 의미합니다. 여성은 해부학적으로 요도가 짧아 상행 감염 위험이 남성보다 훨씬 높다는 점을 이해해야 합니다.

## 핵심 개념

- **상행 감염 (Ascending Infection)** — 요도 구역에서 시작하여 방광, 요관, 신장으로 올라가는 감염 경로. 요로 감염의 가장 흔한 경로입니다.
- **대장균 (Escherichia coli, E. coli)** — 장내에 정상적으로 서식하는 그람 음성 간균으로, 요로 감염 원인균의 80% 이상을 차지합니다. 특정 균주는 요로 상피세포에 부착할 수 있는 섬모를 가지고 있습니다.
- **방광염** — 상행 감염에 의해 방광 점막에 염증이 생긴 상태. 주요 증상은 배뇨통, 빈뇨, 절박뇨, 치골상부 불편감 등입니다.
- **신우신염** — 상행 감염이 신장 실질과 신우까지 침범한 상태. 발열, 오한, 옆구리 통증, 전신 권태감 등 전신 증상이 동반됩니다.
- **세균뇨** — 소변에 세균이 존재하는 상태. 증상이 있으면 증상성 세균뇨(요로감염), 없으면 무증상 세균뇨로 구분합니다.

## 같은 주제 문제

- [다음 중 급성 신손상(Acute kidney injury, AKI)의 가장 흔한 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196467)
- [만성 신부전(Chronic kidney disease, CKD)의 주요 병태생리적 결과는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196468)
- [사구체신염(Glomerulonephritis)의 주요 병태생리적 기전은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196469)
- [다음 중 네프론 증후군(Nephrotic syndrome)의 주요 병태생리적 특징은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196470)
- [만성 신부전 환자에게 나타나는 요독증(Uremia)의 병태생리적 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196471)
- [신장 결석(Nephrolithiasis)의 주요 병태생리적 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196472)
- [만성 신부전 환자에게서 나타나는 빈혈의 주요 병태생리적 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196473)
- [다음 중 급성 신손상(AKI)의 신후성(Postrenal) 원인에 해당하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196474)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._