# 다음 중 급성 신손상(AKI)의 신후성(Postrenal) 원인에 해당하는 것은?

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> subject: 계통별 병태생리

## 문제

다음 중 급성 신손상(AKI)의 신후성(Postrenal) 원인에 해당하는 것은?

## 보기

1. 심부전으로 인한 혈압 저하
2. 신장 동맥의 협착
3. 신장 세뇨관 괴사
4. 요로 결석, 전립선 비대증 등 요로 폐쇄 **✔ 정답**
5. 자가면역질환에 의한 사구체 손상

**정답: 4**

## 해설

신후성 급성 신손상은 신장 이후의 요로가 막혀 소변 배출이 안 되어 신장에 압력이 가해져 발생하는 손상이다.

## 심화 해설

Pathophysiological Logic
급성 신손상(AKI)은 신장 기능이 급격히 저하되는 상태로, 손상 부위에 따라 원인이 구분됩니다. 신후성(Postrenal) 원인은 말 그대로 '신장 뒤(後)' 즉, 신우, 요관, 방광, 요도 등 **요로계가 폐쇄**되어 발생합니다. 폐쇄로 인해 소변이 배출되지 못하고 역류하며, 신장 내 압력이 상승합니다. 이 높은 압력이 신장 실질(특히 신세뇨관)을 직접 압박하고, 신장 혈류를 감소시켜 사구체 여과율(GFR)이 급격히 떨어집니다. 보기4의 '요로 결석, 전립선 비대증'은 요관과 요도를 막는 대표적인 폐쇄 원인입니다.

A+ Concept Map
요로 폐쇄 -> 신우/요관 압력 상승 -> 사구체 여과 압력 감소 -> GFR 급격히 저하 -> 질소 노폐물(크레아티닌, BUN) 축적 = AKI

## 임상 시나리오

Clinical Connection
Nurse's Alert
신후성 AKI는 **폐쇄를 제거하면 빠르게 회복될 가능성이 높은** AKI 유형입니다. 따라서 무뇨증이나 배뇨 곤란을 호소하는 환자, 특히 전립선 비대증이 있는 고령 남성이나 요로 결석 병력이 있는 환자에서 AKI가 발견되면, **초음파로 요로 폐쇄 여부를 즉시 확인**하는 것이 치료의 첫걸음입니다. 방치하면 신장에 돌이킬 수 없는 손상이 갈 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **급성 신손상 (Acute Kidney Injury, AKI)** — 신장 기능이 수시간에서 수일 내에 급격히 저하되어, 체내 노폐물 배설과 수분-전해질 균형 유지에 장애가 생기는 상태.
- **신후성 원인 (Postrenal Cause)** — 신우, 요관, 방광, 요도 등 요로계의 폐쇄로 인해 소변 배출이 차단되어 신장 내 압력이 상승하고, 이로 인해 발생하는 급성 신손상의 원인 분류.
- **사구체 여과율 (Glomerular Filtration Rate, GFR)** — 단위 시간당 사구체를 통해 여과되는 혈장의 양. 신장 기능을 평가하는 가장 중요한 지표로, AKI에서는 급격히 감소합니다.
- **신전성 원인 (Prerenal Cause)** — 신장 자체는 정상이지만, 심부전, 탈수, 출혈 등으로 신장으로 가는 혈류가 감소하여 발생하는 급성 신손상의 원인 분류.
- **신성 원인 (Intrinsic Renal Cause)** — 사구체, 세뇨관, 간질 등 신장 실질 조직 자체에 직접적인 손상(염증, 괴사, 독성)이 가해져 발생하는 급성 신손상의 원인 분류.

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