# 다음 중 네프론 증후군(Nephrotic syndrome)의 주요 병태생리적 특징은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196470  
> language: ko  
> subject: 계통별 병태생리

## 문제

다음 중 네프론 증후군(Nephrotic syndrome)의 주요 병태생리적 특징은?

## 보기

1. 혈뇨와 고혈압
2. 단백뇨, 저알부민혈증, 부종 **✔ 정답**
3. 신장 기능의 급격한 저하
4. 신장 결석
5. 신장 섬유화

**정답: 2**

## 해설

네프론 증후군은 사구체 여과막의 투과성이 증가하여 다량의 단백질이 소변으로 빠져나가고, 이로 인해 저알부민혈증과 부종이 나타나는 질환이다.

## 심화 해설

Pathophysiological Logic
네프론 증후군의 핵심은 사구체 여과막의 손상입니다. 이 손상은 면역 복합체 침착, 유전적 결함 등 다양한 Etiology & Risk에 의해 발생하며, 그 결과 여과막의 투과성이 비정상적으로 증가합니다.

이것이 일련의 인과관계를 촉발시킵니다:
1.  **투과성 증가 -> 대량의 단백뇨**: 정상적으로 걸러지지 않아야 할 혈장 알부민 같은 큰 분자 단백질들이 소변으로 누출됩니다. 이는 Clinical Manifestation의 첫 번째이자 가장 중요한 징후입니다.
2.  **대량 단백뇨 -> 저알부민혈증**: 혈관 내 알부민이 빠져나가 혈중 알부민 농도가 급격히 감소합니다. 정상 혈장 알부민은 혈관 내 삼투압(약 25 mmHg)을 유지하는 핵심 물질입니다.
3.  **저알부민혈증 -> 부종**: 혈관 내 삼투압이 떨어지면, 혈액이 조직액을 끌어당기는 힘이 약해집니다. 결과적으로 체액이 혈관 밖 조직 간질로 이동하여 전신성 부종(안면부, 하지, 심하면 복수, 흉수)을 유발합니다. 신체는 이를 보상하기 위해 보상 기전으로 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템(RAAS)을 활성화시켜 나트륨과 물을 보존하려 하지만, 이는 오히려 부종을 악화시키는 악순환을 만듭니다.

A+ Concept Map
사구체 여과막 손상 → 투과성 증가 → **대량 단백뇨** → **저알부민혈증** → 혈관 내 삼투압 감소 → 체액 조직간질 이동 → **부종**

## 임상 시나리오

Clinical Connection
네프론 증후군 환자를 간호할 때, 단순히 '부종'을 관리하는 것을 넘어 그 근본 원인인 **단백 손실**을 이해하는 것이 중요합니다.

Nurse's Alert
1.  **감염 위험**: 단백뇨로 인해 면역 글로불린도 함께 소실되어 환자의 감염 위험이 매우 높아집니다. 미열이나 국소적 염증 징후에도 세심히 주의하세요.
2.  **혈전증 위험**: 소변으로 단백이 빠져나가면, 간에서 지단백을 과잉 생산하게 되고, 동시에 항응고 인자도 소실됩니다. 이로 인해 **혈전색전증** 위험이 크게 증가합니다. 갑작스런 호흡곤란, 흉통, 한쪽 다리의 통증과 부종은 응급 상황을 의미할 수 있습니다.
3.  약물 부작용 모니터링: 스테로이드 등 면역억제제 치료 시 부작용(고혈당, 위장관 출혈, 감정 변화 등)에 대한 교육과 관찰이 필수적입니다.

## 핵심 개념

- **네프론 증후군 (Nephrotic Syndrome)** — 사구체 기저막의 손상으로 인해 대량의 단백뇨(일일 3.5g 이상), 저알부민혈증, 부종, 고지혈증을 특징으로 하는 임상 증후군.
- **대량 단백뇨 (Massive Proteinuria)** — 네프론 증후군의 진단 기준 중 하나로, 24시간 동안 소변으로 배출되는 단백질이 3.5g 이상인 상태. 사구체 여과막의 투과성 증가가 주요 원인.
- **저알부민혈증** — 혈청 알부민 농도가 정상 범위(보통 3.5-5.0 g/dL) 이하로 감소한 상태. 네프론 증후군에서는 단백뇨로 인한 알부민 소실이 주요 원인이며, 이로 인해 혈관 내 삼투압이 감소한다.
- **삼출성 부종 (Exudative Edema)** — 네프론 증후군에서 나타나는 부종의 형태. 혈관 내 삼투압 감소(저알부민혈증)로 인해 체액이 혈관 밖 조직 간질로 이동하여 발생하며, 눌러도 함몰이 남는 함몰부종(pitting edema)이 특징.
- **사구체 여과막 (Glomerular Filtration Barrier)** — 사구체에서 혈액을 여과하는 구조물. 내피세포, 기저막, 족세포(상피세포)의 3층으로 구성되어 있으며, 크기와 전하 선택성을 통해 단백질의 누출을 방지한다. 네프론 증후군에서는 이 여과막의 손상이 모든 병리적 변화의 시작점이다.

## 같은 주제 문제

- [다음 중 급성 신손상(Acute kidney injury, AKI)의 가장 흔한 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196467)
- [만성 신부전(Chronic kidney disease, CKD)의 주요 병태생리적 결과는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196468)
- [사구체신염(Glomerulonephritis)의 주요 병태생리적 기전은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196469)
- [만성 신부전 환자에게 나타나는 요독증(Uremia)의 병태생리적 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196471)
- [신장 결석(Nephrolithiasis)의 주요 병태생리적 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196472)
- [만성 신부전 환자에게서 나타나는 빈혈의 주요 병태생리적 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196473)
- [다음 중 급성 신손상(AKI)의 신후성(Postrenal) 원인에 해당하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196474)
- [신증후군 환자에게서 부종이 발생하는 주요 병태생리적 기전은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196475)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._