# 사구체신염(Glomerulonephritis)의 주요 병태생리적 기전은?

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> subject: 계통별 병태생리

## 문제

사구체신염(Glomerulonephritis)의 주요 병태생리적 기전은?

## 보기

1. 신장 세뇨관의 손상
2. 신장 동맥의 경화
3. 사구체에 염증 반응이 발생한다. **✔ 정답**
4. 신장으로 가는 혈류량 감소
5. 신장 결석 형성

**정답: 3**

## 해설

사구체신염은 사구체에 염증이 생겨 혈액을 여과하는 기능에 장애가 발생하는 질환이다.

## 심화 해설

Pathophysiological Logic
사구체신염의 핵심은 사구체라는 특정 구조에 염증이 발생한다는 점입니다. 이 염증은 주로 면역 복합체가 사구체 모세혈관 벽에 침착되거나, 항체가 사구체 기저막 자체를 공격하면서 시작됩니다(Pathogenesis). 이로 인해 사구체 모세혈관 벽이 손상되고 투과성이 비정상적으로 증가합니다.

이러한 병태생리적 변화가 초래하는 주요 결과는 두 가지입니다.
1.  **여과 장애**: 손상된 사구체는 정상적으로 걸러내야 할 단백질(특히 알부민)과 적혈구가 소변으로 새어나가게 합니다. 이는 단백뇨와 혈뇨라는 임상 증상으로 나타납니다.
2.  **여과율 감소**: 염증과 세포 증식으로 사구체 내 혈류 공간이 막히면서 사구체여과율(GFR)이 감소합니다. 이는 체내 노폐물(요소질소, 크레아티닌)이 쌓이게 하고(질소혈증), 나트륨과 수분 배설이 저하되어 부종과 고혈압을 유발합니다.

A+ Concept Map
면역 반응 → 사구체 염증/손상 → 사구체 투과성 증가 & 여과율 감소 → **단백뇨/혈뇨 + 부종/고혈압/질소혈증**

## 임상 시나리오

Clinical Connection
사구체신염 환자에서 소변의 거품은 단백뇨의 중요한 단서입니다. 부종은 특히 눈 주위(안와부종)와 안면에 먼저 나타나는 것이 특징적입니다.

Nurse's Alert
급성 사구체신염 후 또는 만성 신장병 환자에서 급격한 혈청 크레아티닌 상승, 소변량 급감(핍뇨/무뇨), 통제되지 않는 고혈압, 호흡곤란(폐부종 가능성)은 질환이 급속히 악화하거나 급성 신손상으로 진행될 수 있는 **Red Flag**입니다. 즉시 보고해야 합니다.

## 핵심 개념

- **사구체** — 신장 네프론의 시작 부분에 있는 모세혈관 덩어리로, 혈액을 걸러 초뇨를 생성하는 여과 장치 역할을 합니다.
- **면역복합체(Immune Complex)** — 항원과 항체가 결합한 복합체로, 혈액 순환을 통해 사구체 모세혈관 벽에 침착되어 보체를 활성화시키고 염증 반응을 유발합니다.
- **사구체여과율(Glomerular Filtration Rate, GFR)** — 단위 시간당 사구체를 통해 여과되는 혈장의 양을 나타내는 지표로, 신장 기능의 황금 표준입니다. 사구체신염에서는 감소합니다.
- **단백뇨** — 소변에 단백질(주로 알부민)이 비정상적으로 많이 배출되는 상태. 손상된 사구체의 투과성 증가를 반영하는 핵심 징후입니다.
- **신증후군(Nephrotic Syndrome)** — 심한 단백뇨, 저알부민혈증, 전신부종, 고지혈증을 특징으로 하는 임상 증후군. 다양한 사구체신염이 이 상태를 유발할 수 있습니다.

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