# 위암(Gastric cancer)의 주요 병태생리적 원인으로 가장 중요한 것은?

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> subject: 계통별 병태생리

## 문제

위암(Gastric cancer)의 주요 병태생리적 원인으로 가장 중요한 것은?

## 보기

1. 과도한 단백질 섭취
2. 만성적인 헬리코박터 파일로리균 감염 **✔ 정답**
3. 스트레스
4. 과민성 대장 증후군
5. 식도 역류

**정답: 2**

## 해설

헬리코박터 파일로리균 감염은 위 점막에 만성 염증을 유발하여 위암 발생 위험을 크게 높인다.

## 심화 해설

Pathophysiological Logic
위암의 발생은 Etiology & Risk인 **만성 헬리코박터 파일로리 감염**이 Pathogenesis의 중심에 있습니다. 이 균은 위 점막에 지속적인 염증을 일으켜, 정상적인 위 점막 세포가 '위축성 위염 -> 장상피화생 -> 이형성 -> 암'이라는 다단계의 **Correa 경로**를 거치도록 만듭니다. 이 과정에서 세포의 유전자(DNA)에 손상이 누적되어 악성 변환이 일어납니다. 헬리코박터 파일로리 감염은 위암 발생 위험을 3~6배 증가시키는 가장 중요한 환경적 요인입니다.

A+ Concept Map
H. pylori 감염 → 만성 활동성 위염 → 위축성 위염/장상피화생 → 이형성 → 위암 (장형)

## 임상 시나리오

Clinical Connection
Nurse's Alert: 헬리코박터 파일로리 제균 치료는 위암 예방의 중요한 1차 예방 전략입니다. 특히 가족력이 있거나 위축성 위염/장상피화생이 확인된 환자에서 중요합니다. 그러나 제균 치료 후에도 위암 발생 위험이 완전히 사라지지 않으므로, 고위험군은 정기적인 내시경 검사가 필수적입니다.

## 핵심 개념

- **Helicobacter pylori** — 위 점막에 서식하는 그람 음성 나선형 세균으로, 만성 위염, 소화성 궤양, 위암 및 위 MALT 림프종의 주요 원인균입니다.
- **위축성 위염 (Atrophic Gastritis)** — 위 점막의 위선 세포가 소실되고 염증 세포가 침윤된 상태로, 헬리코박터 파일로리 감염이나 자가면역에 의해 발생하며, 위암의 전구 병변입니다.
- **장상피화생 (Intestinal Metaplasia)** — 위 점막 상피가 장 상피로 변환되는 현상. 위암, 특히 장형 위암의 중요한 전구 병변으로, 헬리코박터 파일로리 감염에 의한 만성 염증의 결과로 발생합니다.
- **Correa 경로 (Correa Cascade)** — 만성 헬리코박터 파일로리 감염이 위축성 위염, 장상피화생, 이형성을 거쳐 최종적으로 장형 위암으로 진행되는 다단계 발암 모델입니다.
- **위암 (Gastric Cancer, Stomach Cancer)** — 위 점막에서 발생하는 악성 종양. 조직학적으로 장형과 미만형으로 분류되며, 헬리코박터 파일로리 감염, 식이요인, 흡연, 가족력 등이 위험 인자입니다.

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