# 다음 중 궤양성 대장염(Ulcerative colitis)의 병태생리적 특징은?

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> subject: 계통별 병태생리

## 문제

다음 중 궤양성 대장염(Ulcerative colitis)의 병태생리적 특징은?

## 보기

1. 소화관의 모든 부위에 염증이 발생한다.
2. 장벽의 전층에 염증이 발생한다.
3. 염증이 주로 직장에서 시작하여 연속적으로 퍼져나간다. **✔ 정답**
4. 장협착과 누공 형성이 흔하다.
5. 염증이 비연속적으로 나타난다.

**정답: 3**

## 해설

궤양성 대장염은 주로 직장에서 시작하여 대장 전체로 염증이 연속적으로 퍼져나가는 것이 특징이다.

## 심화 해설

Pathophysiological Logic
궤양성 대장염은 Etiology & Risk가 명확히 밝혀지지 않은 만성 염증성 장질환입니다. Pathogenesis의 핵심은 **대장 점막층에 국한된 지속적인 염증**입니다. 이 염증은 면역체계의 이상 활성화로 인해 발생하며, 장내 세균이나 음식 성분과 같은 환경적 항원에 대해 과도한 면역 반응이 일어납니다. 이로 인해 대장의 점막과 점막하층에 림프구, 호중구 등 염증세포가 침윤하고, 궤양과 미세농양이 형성됩니다.

Clinical Manifestation인 점액혈성 설사, 복통, 긴박감은 바로 이 점막층의 광범위한 염증과 궤양 때문에 나타납니다. 염증이 점막에 국한되기 때문에 장벽의 깊은 층(근육층, 장막층)까지 침범하는 크론병과 달리, 장협착이나 누공 같은 합병증은 상대적으로 드뭅니다.

A+ Concept Map
면역체계 이상 활성화 → **대장 점막층에 국한된 지속적 염증** (직장에서 시작, 연속적 확산) → 점막 궤양/미세농양 → 점액혈성 설사/복통 → 장벽 전층 침범 없음 → 누공/협착 드묾

## 임상 시나리오

Clinical Connection
Nurse's Alert: 궤양성 대장염 환자에서 Clinical Manifestation이 갑자기 심해지거나, 복부 팽만과 통증, 발열, 빈맥이 동반된다면 **중독성 거대결장증(Toxic megacolon)**을 의심해야 합니다. 이는 염증이 장벽 깊숙이 침범하여 장관 운동 마비와 확장을 유발하는 생명을 위협하는 합병증입니다. 또한, 장기간 광범위한 대장염은 대장암 발생 위험을 높이므로 정기적인 대장내시경 검사가 필수적입니다.

## 핵심 개념

- **궤양성 대장염 (Ulcerative Colitis)** — 원인이 명확하지 않은 만성 염증성 장질환으로, 대장의 점막과 점막하층에 국한된 염증이 직장에서 시작하여 연속적으로 근위부로 확산되는 것이 특징이다.
- **점막층 염증 (Mucosal Inflammation)** — 궤양성 대장염의 병리학적 핵심. 염증이 장벽의 가장 안쪽 층인 점막층에 주로 제한되어 있으며, 이로 인해 크론병과 달리 장협착이나 누공이 잘 발생하지 않는다.
- **연속적 병변 (Continuous Lesion)** — 궤양성 대장염에서 염증 부위가 건강한 조직을 건너뛰지 않고, 직장에서 시작하여 콜론을 따라 끊김 없이 이어지는 형태. 크론병의 비연속적 병변(Skip lesion)과 대비된다.
- **미세농양 (Crypt Abscess)** — 궤양성 대장염의 조직학적 특징 중 하나. 대장 점막의 선와(腸腺, crypt) 내에 호중구가 모여 형성되는 작은 농양으로, 점막 손상과 궤양 형성에 기여한다.
- **중독성 거대결장증 (Toxic Megacolon)** — 궤양성 대장염의 중증 합병증. 심한 염증으로 인해 대장(주로 횡행결장)이 확장되고 운동 기능을 상실하며, 전신 중독 증상(발열, 빈맥, 탈수)을 동반한다. 응급 치료가 필요하다.

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