# 다음 중 크론병(Crohns disease)의 병태생리적 특징은?

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> subject: 계통별 병태생리

## 문제

다음 중 크론병(Crohns disease)의 병태생리적 특징은?

## 보기

1. 오직 대장 점막에만 염증이 국한된다.
2. 장벽의 전층(transmural)에 염증이 발생한다. **✔ 정답**
3. 염증이 연속적으로 나타난다.
4. 궤양 형성이 없다.
5. 오직 직장에만 영향을 미친다.

**정답: 2**

## 해설

크론병은 입에서 항문까지 소화관의 모든 부위에 발생할 수 있으며, 장벽의 전층에 염증이 파급되는 것이 특징이다.

## 심화 해설

Pathophysiological Logic
크론병은 Etiology & Risk가 명확히 밝혀지지 않은 만성 염증성 장질환입니다. 핵심은 Pathogenesis로, 장관 벽의 **전층(transmural)에 걸친 비감염성 염증**입니다. 이는 점막층만 침범하는 궤양성 대장염과 구분되는 가장 중요한 특징입니다. 염증이 장벽의 모든 층(점막, 점막하층, 근육층, 장막층)을 관통하면서 장벽이 두꺼워지고, 장관 내강이 좁아지는 협착(stricture)이 발생할 수 있습니다. 또한, 깊은 궤양이 장벽을 뚫고 주변 장기나 피부로 연결되는 누공(fistula)이 형성되기도 합니다. 염증의 분포는 **불연속적(skip lesion)**으로, 정상 점막 부위 사이사이에 병변이 나타납니다. 주로 말단 회장과 대장이 침범되지만, 입에서 항문까지 소화관의 어느 부위든 발생할 수 있습니다.

A+ Concept Map
면역체계 이상 활성화 -> 장관 전층에 만성 염증 -> 장벽 비후/궤양/누공 형성 -> 흡수장애, 복통, 설사, 영양결핍

## 임상 시나리오

Clinical Connection
Nurse's Alert: 크론병 환자에서 갑작스러운 심한 복통, 발열, 구토가 나타난다면 장폐색이나 장천공과 같은 급성 합병증을 의심해야 합니다. 또한, Clinical Manifestation은 장 증상(복통, 만성 설사, 체중 감소)뿐 아니라, 관절염, 피부 병변(고름피부증), 눈 염증 등 장외 증상도 동반될 수 있어 포괄적인 사정이 필요합니다. 영양 상태 모니터링이 매우 중요하며, 특히 비타민 B12와 철분 수치(Abnormal Lab 가능성 높음)에 주의하세요.

## 핵심 개념

- **전층염증 (Transmural Inflammation)** — 장벽의 모든 층(점막, 점막하층, 근육층, 장막층)에 걸쳐 발생하는 염증. 크론병의 병리학적 핵심 특징.
- **불연속적 병변 (Skip Lesion)** — 염증이나 궤양이 연속적이지 않고, 정상 조직 부위를 사이에 두고 떨어져서 나타나는 현상. 크론병의 내시경적/방사선학적 특징.
- **누공** — 장벽의 전층 염증과 궤양으로 인해 장과 장 사이, 또는 장과 피부, 방광 등 다른 장기 사이에 비정상적인 통로가 생기는 것. 크론병의 주요 합병증.
- **협착** — 장벽의 만성 염증과 섬유화로 인해 장관 내강이 좁아지는 상태. 장폐색을 유발할 수 있습니다.
- **장외 증상 (Extraintestinal Manifestation)** — 장 이외의 신체 부위(관절, 피부, 눈, 간담도계 등)에 나타나는 염증성 증상. 크론병과 궤양성 대장염 모두에서 발생할 수 있습니다.

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