# 담낭염(Cholecystitis)의 주요 병태생리적 원인은?

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> subject: 계통별 병태생리

## 문제

담낭염(Cholecystitis)의 주요 병태생리적 원인은?

## 보기

1. 담즙의 과도한 분비
2. 담석에 의한 담낭관 폐쇄 **✔ 정답**
3. 간 기능 부전
4. 췌장 염증
5. 소화성 궤양

**정답: 2**

## 해설

담낭염은 담석이 담낭관을 막아 담즙이 정체되고, 이로 인해 담낭에 염증이 발생하는 질환이다.

## 심화 해설

Pathophysiological Logic
담낭염의 핵심은 담낭관 폐쇄와 그로 인한 담즙 정체입니다. 담낭은 간에서 생성된 담즙을 농축하여 저장했다가 식후에 담낭관을 통해 십이지장으로 배출하는 기관입니다. 담석이 이 담낭관 입구를 막으면, 담낭 내부에 담즙이 갇히게 됩니다. 이 정체된 담즙은 담낭 벽을 자극하고 농축되어 염증을 유발합니다. 더 나아가, 정체된 담즙 내 세균이 증식하여 감염성 염증을 일으키기도 합니다. 이 염증 과정에서 담낭 벽이 부어오르고 혈류 장애가 발생하며, 심한 경우 괴사나 천공으로 이어질 수 있습니다. 우상복부 통증(담즙성 산통), 발열, 오심, 구토 등의 증상은 모두 이 폐쇄와 염증에서 비롯됩니다.

A+ Concept Map
담석 형성 -> 담낭관 폐쇄 -> 담즙 정체 & 농축 -> 담낭 벽 자극/염증/감염 -> 우상복부 통증, 발열, Murphy 징후 양성

## 임상 시나리오

Clinical Connection
급성 담낭염 환자는 담낭관 폐쇄로 인해 담즙 배출이 차단되어, 지방이 풍부한 음식(특히 기름진 음식)을 섭취할 경우 담낭 수축으로 통증이 극심해질 수 있습니다. 따라서 급성기에는 금식이 필요합니다.

Nurse's Alert
담낭염 환자에서 통증이 갑자기 심해지고, 복부가 딱딱해지며(강직), 발열과 빈맥이 동반된다면, 담낭 천공이나 파열과 같은 중증 합병증을 의심해야 하는 **Red Flag**입니다. 즉시 의사에게 보고해야 합니다. 또한, 혈액 검사에서 백혈구 수치 상승과 CRP 상승은 염증의 지표이며, 간효소(AST, ALT)나 총담관질소(ALP)의 경미한 상승은 염증이 간이나 총담관에 미치는 영향을 반영할 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **담낭염** — 담낭에 발생하는 염증. 담석에 의한 담낭관 폐쇄가 가장 흔한 원인이다.
- **담석** — 담낭이나 담관 내에 형성된 결석. 콜레스테롤 담석과 색소성 담석이 있다.
- **담낭관 폐쇄 (Cystic Duct Obstruction)** — 담석 등에 의해 담낭관이 막히는 상태. 담즙 정체를 유발하여 담낭염의 핵심 기전이다.
- **Murphy 징후 (Murphy's Sign)** — 급성 담낭염에서 나타나는 진찰 소견. 검사자가 우상복부(담낭 위치)를 압박한 상태에서 환자에게 심호흡을 하게 할 때, 흡기 중 통증으로 호흡이 갑자기 멈추는 현상.
- **담즙 정체 (Biliary Stasis)** — 담즙의 흐름이 멈추거나 느려져 담낭 내에 머무르는 상태. 담석에 의한 기계적 폐쇄가 주요 원인이며, 염증과 감염의 온상이 된다.

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