# 급성 호흡곤란 증후군(ARDS)의 주요 병태생리적 기전은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196435  
> language: ko  
> subject: 계통별 병태생리

## 문제

급성 호흡곤란 증후군(ARDS)의 주요 병태생리적 기전은?

## 보기

1. 폐포 내에 폐 표면활성제가 과도하게 분비된다.
2. 폐포의 투과성이 증가하여 폐 부종이 발생한다. **✔ 정답**
3. 만성적인 기도 염증
4. 폐동맥의 혈전
5. 기관지 확장

**정답: 2**

## 해설

ARDS는 폐포의 모세혈관 투과성이 증가하여 혈장 성분이 폐포 내로 유출되어 폐 부종이 심해지는 질환이다.

## 심화 해설

Pathophysiological Logic
Pathogenesis의 핵심은 **폐포-모세혈관 장벽의 파괴**입니다. 다양한 원인(패혈증, 중증 폐렴, 췌장염 등)으로 인해 전신적인 염증 반응이 촉발되면, 염증 매개물질(사이토카인)이 대량으로 방출됩니다. 이 물질들은 폐의 모세혈관 내피 세포와 폐포 상피 세포를 직접 손상시켜, 정상적으로는 혈액 성분이 통과하지 못하던 장벽의 투과성이 급격히 증가합니다.

이로 인해 혈장 내 수분과 단백질(특히 고분자 단백질)이 폐포 내로 대량 유출되어 단백질성 폐부종이 발생합니다. 이 부종액은 폐포 내 공기 공간을 채워 호흡 기능을 방해하고, 폐 표면활성제를 희석/불활성화시켜 폐의 신축성(탄성)을 떨어뜨립니다. 결과적으로 심한 저산소증이 발생하며, 이는 일반적인 산소 공급으로도 쉽게 교정되지 않는 특징이 있습니다.

A+ Concept Map
염증 매개물질 대량 방출 → 폐포-모세혈관 장벽 손상(투과성 증가) → 단백질성 폐부종 & 폐표면활성제 기능 저하 → 폐 신축성 감소(경폐) & 환기-관류 불일치 → **난치성 저산소증**

## 임상 시나리오

Clinical Connection
ARDS는 급성으로 발생하는 **생명 위협적 호흡부전**입니다. 임상적으로는 원인 질환이 발생한 후 24-48시간 이내에 급격한 호흡곤란, 빈호흡, 청진 시 폐 전반에 걸친 수포음이 나타납니다.

Nurse's Alert
산소포화도(SpO2)가 지속적으로 낮고, 고농도의 산소를 공급해도 호전되지 않는 난치성 저산소증은 ARDS를 의심해야 하는 중요한 신호입니다. 동맥혈가스분석(ABGA)에서 PaO2/FiO2 비율이 300mmHg 미만(중증일수록 200, 100 미만)으로 떨어지는 것이 진단 기준 중 하나입니다. 환기 보조가 필수적이며, 폐 손상을 최소화하기 위한 보호적 폐환기 전략이 적용됩니다.

## 핵심 개념

- **폐포-모세혈관 장벽** — 폐포 내 공기와 모세혈관 내 혈액 사이를 분리하는 얇은 구조. 폐포 상피, 기저막, 모세혈관 내피로 구성되어 가스 교환과 체액 유출을 조절하는 중요한 장벽 역할을 합니다.
- **투과성 증가** — 장벽의 기능이 손상되어 정상적으로 통과하지 못하던 물질(혈장, 단백질 등)이 쉽게 통과하게 되는 상태. ARDS의 핵심 병태생리입니다.
- **단백질성 폐부종** — 혈장 내 고분자 단백질이 포함된 부종액이 폐포 내로 유출된 상태. 심부전 등에 의한 부종은 주로 수분이므로 삼투압이 낮은 반면, ARDS의 부종은 단백질 농도가 높아 삼투압이 높은 것이 특징입니다.
- **폐 표면활성제** — 폐포의 내벽을 덮고 있는 인지질과 단백질의 혼합물로, 표면 장력을 낮추어 호기 시 폐포가 함괴되는 것을 방지합니다. ARDS에서는 부종액에 의해 기능이 떨어집니다.
- **경폐** — 폐가 뻣뻣해져서 팽창하기 어려운 상태. ARDS에서는 폐부종, 표면활성제 기능 저하, 염증성 섬유화 등으로 인해 폐의 신축성(탄성)이 현저히 감소합니다.

## 같은 주제 문제

- [천식(Asthma)의 주요 병태생리적 특징은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196427)
- [만성 폐쇄성 폐질환(COPD)을 유발하는 가장 흔한 병태생리적 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196428)
- [폐기종(Emphysema)의 병태생리적 특징은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196429)
- [폐렴(Pneumonia)의 병태생리적 특징은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196430)
- [호흡 부전(Respiratory failure)의 정의로 가장 올바른 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196431)
- [폐색전증(Pulmonary embolism)의 주요 병태생리적 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196432)
- [흉강 내에 비정상적으로 공기가 축적되어 폐가 허탈되는 질환은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196433)
- [호흡곤란(Dyspnea)의 병태생리적 기전 중 하나는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196434)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._