# 폐색전증(Pulmonary embolism)의 주요 병태생리적 원인은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196432  
> language: ko  
> subject: 계통별 병태생리

## 문제

폐색전증(Pulmonary embolism)의 주요 병태생리적 원인은?

## 보기

1. 폐동맥의 혈전이 혈류를 차단한다. **✔ 정답**
2. 폐포 내 염증
3. 기관지의 협착
4. 폐의 섬유화
5. 폐동맥의 확장

**정답: 1**

## 해설

폐색전증은 주로 심부정맥 혈전이 떨어져 나와 폐동맥을 막아 폐 조직에 혈류 공급을 차단하는 질환이다.

## 심화 해설

Pathophysiological Logic
폐색전증의 핵심은 폐동맥 순환의 급성 폐쇄입니다. 이는 주로 다리나 골반의 심부정맥에 형성된 혈전(Thrombus)이 떨어져 나와 폐동맥으로 이동하여 혈관을 막기 때문에 발생합니다. 이 혈전 색전이 혈관을 막으면, 그 뒤쪽의 폐 조직으로 가는 혈류가 급격히 차단됩니다. 이로 인해 두 가지 주요 문제가 발생합니다: 첫째, **폐관류-환기 불일치**로 인한 저산소증, 둘째, 폐동맥 혈류 저항의 급격한 증가로 인한 **우심부담 증가**입니다. 폐동맥압이 급상승하면 우심실이 이 압력을 이겨내지 못해 우심실 부전에 이를 수 있습니다. 이 과정에서 나타나는 호흡곤란, 흉통, 빈맥 등의 증상은 모두 이 기초적인 혈역학적 및 호흡 생리적 붕괴에서 비롯됩니다.

A+ Concept Map
심부정맥 혈전 형성 -> 혈전 박리 및 폐동맥 이동 -> 폐동맥 폐쇄 -> 폐혈관 저항 증가 & 폐관류 감소 -> 우심실 후부하 증가 & 저산소증 -> 우심실 부전 및 호흡부전

## 임상 시나리오

Clinical Connection
폐색전증은 응급 상황으로, 작은 색전이라도 반복되거나 큰 색전은 즉시 생명을 위협할 수 있습니다.

Nurse's Alert
환자가 갑자기 **호흡곤란, 흉막성 흉통, 기침, 혈담**을 호소할 때는 반드시 폐색전증을 의심해야 합니다. 특히 장기간의 부동, 암 병력, 최근 수술, 호르몬 치료 등 위험 요인이 있는 환자에서 이러한 증상이 나타나면 **즉각적인 평가**가 필요합니다. 혈액 가스 분석에서 저산소혈증(PaO2 감소)과 호흡성 알칼리증(PaCO2 감소)이 동반되는 것이 특징적 패턴입니다.

## 핵심 개념

- **혈전색전증** — 혈관 내에서 형성된 혈전(Thrombus)이 떨어져 나와 혈류를 타고 이동하여 다른 부위의 혈관을 막는 현상. 폐색전증의 가장 흔한 기전입니다.
- **폐관류-환기 불일치(Ventilation-Perfusion Mismatch, V/Q Mismatch)** — 폐의 특정 영역에서 공기의 흐름(환기)과 혈액의 흐름(관류)이 정상적인 비율을 이루지 못하는 상태. 폐색전증에서는 혈관이 막혀 관류가 없지만 환기는 정상적으로 유지되어 V/Q 비율이 무한대에 가까워지며, 이로 인해 효율적인 가스 교환이 일어나지 않아 저산소혈증이 발생합니다.
- **우심실 후부하(Right Ventricular Afterload)** — 우심실이 수축기에 박출해야 하는 저항. 폐색전증으로 폐동맥이 막히면 폐혈관 저항이 급격히 증가하여 우심실 후부하가 커지고, 이는 우심실 부전으로 이어질 수 있습니다.
- **심부정맥혈전증(Deep Vein Thrombosis, DVT)** — 주로 하지의 심부 정맥(대퇴정맥, 슬와정맥 등)에 혈전이 형성되는 질환. 이 혈전이 박리되어 폐동맥으로 이동하면 폐색전증을 유발하므로, 폐색전증의 가장 중요한 위험 요인이자 원인입니다.
- **저산소혈증** — 동맥혈 내 산소 분압(PaO2)이 정상 범위(80-100 mmHg) 미만으로 떨어진 상태. 폐색전증에서는 V/Q 불일치와 때로는 심내 단락(shunt)으로 인해 발생하는 주요 생리적 결과입니다.

## 같은 주제 문제

- [천식(Asthma)의 주요 병태생리적 특징은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196427)
- [만성 폐쇄성 폐질환(COPD)을 유발하는 가장 흔한 병태생리적 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196428)
- [폐기종(Emphysema)의 병태생리적 특징은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196429)
- [폐렴(Pneumonia)의 병태생리적 특징은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196430)
- [호흡 부전(Respiratory failure)의 정의로 가장 올바른 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196431)
- [흉강 내에 비정상적으로 공기가 축적되어 폐가 허탈되는 질환은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196433)
- [호흡곤란(Dyspnea)의 병태생리적 기전 중 하나는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196434)
- [급성 호흡곤란 증후군(ARDS)의 주요 병태생리적 기전은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196435)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._