# 다음 중 림프종의 특징적인 임상 증상은?

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> subject: 계통별 병태생리

## 문제

다음 중 림프종의 특징적인 임상 증상은?

## 보기

1. 전신적인 출혈
2. 간과 비장의 비대
3. 체중 감소
4. 열, 야간 발한, 체중 감소 **✔ 정답**
5. 혈압 상승

**정답: 4**

## 해설

림프종은 특징적으로 'B 증상'(발열, 야간 발한, 체중 감소)을 동반하는 경우가 많다.

## 심화 해설

Pathophysiological Logic
림프종은 Pathogenesis 면에서, 림프구(주로 B세포)가 악성 변이를 일으켜 통제 불가능하게 증식하는 질환입니다. 이 악성 림프구들은 림프절, 비장, 간, 골수 등 림프 조직이 풍부한 장기에 침윤하여 종괴를 형성합니다.

Clinical Manifestation은 크게 두 가지로 나뉩니다. 첫째는 종괴 자체의 효과로, 무통성 림프절 비대가 가장 흔하며, 종괴가 주변 장기를 압박하면 통증이나 폐색 증상을 유발할 수 있습니다. 둘째는 전신적 증상인데, 이는 악성 림프구가 대량으로 증식하며 분비하는 다양한 사이토카인(예: 종양괴사인자, 인터루킨)에 의해 발생합니다. 이 사이토카인들은 체내 대사를 촉진시켜 Abnormal Lab 기저대사율을 높이고, 체온 조절 중추에 영향을 미쳐 발열을 유발하며, 야간에 땀을 흘리게 만듭니다. 이로 인해 에너지 소비가 증가하고 식욕이 저하되어 **의도하지 않은 체중 감소(6개월 내 10% 이상)**가 동반됩니다. 이 세 가지 증상(발열, 야간 발한, 체중 감소)은 림프종의 전형적인 전신 증상으로, Etiology & Risk 예후 판정에도 중요한 'B 증상'으로 분류됩니다.

A+ Concept Map
악성 림프구 증식 -> 사이토카인(종양괴사인자 등) 과다 분비 -> 대사 항진 & 체온 조절 이상 -> 발열/야간 발한/체중 감소 (B 증상)

## 임상 시나리오

Clinical Connection
Nurse's Alert: 환자가 "밤에 잠옷과 이불을 흠뻑 적실 정도로 땀을 흘린다"고 호소하는 것은 단순한 불편함이 아닌, 중요한 **B 증상**의 일부입니다. 이를 정확히 사정하고 기록하는 것은 병기 분류와 치료 방침 결정에 필수적입니다. 또한, B 증상이 갑자기 심해지거나 새로운 증상(호흡곤란, 심한 복통 등)이 동반된다면, 이는 종괴의 급속한 성장이나 새로운 장기 침범을 시사할 수 있는 **위험 신호(Red Flag)**입니다.

## 핵심 개념

- **B 증상 (B symptoms)** — 호지킨 림프종 및 비호지킨 림프종의 병기 분류에 사용되는 전신 증상. 38°C 이상의 설명되지 않는 발열, 야간 발한, 지난 6개월 간 체중의 10% 이상 의도하지 않은 감소를 의미함.
- **림프절 비대** — 림프절의 비정상적인 크기 증가. 림프종에서는 주로 무통성이며, 경부, 액와부, 서혜부 등에서 촉진될 수 있음.
- **사이토카인** — 세포에서 분비되어 다른 세포의 기능을 조절하는 단백질. 림프종 세포에서 과다 분비되는 TNF-α(종양괴사인자-알파) 등의 사이토카인이 B 증상을 유발하는 주요 원인.
- **종괴 효과 (Mass effect)** — 종양 덩어리가 주변 정상 조직이나 장기를 물리적으로 압박하여 발생하는 증상. 림프종에서 종격동 종괴가 기관을 압박하면 기침, 호흡곤란이 나타날 수 있음.
- **병기** — 암의 침범 범위를 나타내는 분류. 림프종은 Ann Arbor 분류법을 주로 사용하며, B 증상의 유무에 따라 A기(무증상) 또는 B기(유증상)로 세분화되어 예후와 치료에 영향을 줌.

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