# 혈소판 수치가 정상 이하로 감소하여 출혈 경향이 나타나는 질환은?

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> subject: 계통별 병태생리

## 문제

혈소판 수치가 정상 이하로 감소하여 출혈 경향이 나타나는 질환은?

## 보기

1. 혈소판 증다증
2. 혈우병
3. 백혈병
4. 혈소판 감소증(Thrombocytopenia) **✔ 정답**
5. 빈혈

**정답: 4**

## 해설

혈소판 감소증은 혈소판의 생성 감소나 파괴 증가로 인해 혈액 내 혈소판 수가 줄어들어 출혈이 쉽게 발생하는 질환이다.

## 심화 해설

Pathophysiological Logic
이 문제의 핵심은 출혈 경향의 **원인**을 질병의 이름과 연결짓는 것입니다. 출혈이 쉽게 일어나는 현상은 혈액 응고 과정의 문제에서 비롯됩니다. 혈액 응고는 혈관 손상 부위에 혈소판이 달라붙고 모여 덩어리를 형성하는 *1차 지혈*과, 응고 인자들의 복잡한 연쇄 반응으로 섬유소 덩어리가 생기는 *2차 지혈*로 나뉩니다.

Etiology & Risk 혈소판 감소증(Thrombocytopenia)은 이름 그대로 혈액 내 순환하는 혈소판 수가 15만/μL 미만 (정상: 15-45만/μL)으로 감소한 상태입니다. 원인은 골수에서의 생성 부족(예: 재생불량성빈혈, 백혈병 침윤), 비장에서의 과도한 파괴/격리, 또는 말초에서의 소모 증가(예: 파종성혈관내응고, 특발성혈소판감소성자반증) 등이 있습니다.

Clinical Manifestation 혈소판의 주요 기능은 손상된 혈관 내피에 달라붙아 응집체를 형성하여 초기 지혈 플러그를 만드는 것입니다. 따라서 혈소판 수가 부족하면 이 1차 지혈 과정이 제대로 이루어지지 않아, **점상출혈, 자반, 비출혈, 잇몸출혈**과 같은 표재성 출혈 증상이 주로 나타납니다. 이는 혈관벽의 미세 손상도 쉽게 막지 못하기 때문입니다.

A+ Concept Map
혈소판 생성↓/파괴↑ → 혈소판 수

## 임상 시나리오

Clinical Connection
혈소판 감소증 환자를 간호할 때는 출혈 위험 평가와 예방이 최우선입니다. 출혈 징후를 사정할 때는 **피부의 점상출혈/자반, 잇몸 출혈, 코피, 소변/대변의 잠혈** 등을 주의 깊게 관찰해야 합니다.

Nurse's Alert
Clinical Manifestation에서 주의할 점은, 혈소판 감소로 인한 출혈은 주로 **피부나 점막의 표재성 출혈** 형태라는 것입니다. 반면, 혈우병과 같은 응고 인자 결핍은 **관절 내 출혈(혈관절), 근육 내 혈종, 수술 후 지연성 출혈** 등 깊은 부위의 출혈이 특징적입니다. 이 차이를 이해하면 환자 증상을 보고 원인을 추론하는 데 도움이 됩니다. 또한, 혈소판 수가 2만/μL 미만으로 심하게 감소하면 자발성 뇌출혈과 같은 생명을 위협하는 출혈의 위험이 급격히 증가하므로 각별한 주의가 필요합니다.

## 핵심 개념

- **혈소판감소증** — 혈액 내 순환하는 혈소판 수가 정상 범위 이하로 감소한 상태. 일반적으로 15만/μL 미만을 기준으로 하며, 1차 지혈 장애를 일으켜 출혈 경향을 보인다.
- **혈소판** — 골수의 거대핵세포에서 유래한 작은 혈구 성분. 혈관 내피가 손상되면 그 부위에 달라붙고 응집하여 초기 지혈 플러그를 형성하는 1차 지혈에 관여한다.
- **점상출혈** — 피부나 점막에 나타나는 지름 2mm 미만의 작은 적색 반점. 혈관에서 적혈구가 새어나와 피부 아래에 고인 것으로, 혈소판 감소나 혈관 취약성 증가 시 나타나는 대표적 출혈 징후이다.
- **1차 지혈** — 혈관 손상 후 수초 내에 일어나는 초기 응고 과정. 혈소판이 손상 부위에 부착·응집하여 느슨한 혈소판 플러그를 형성하는 단계이다.
- **혈우병** — 응고 인자(주로 제8인자: 혈우병 A, 제9인자: 혈우병 B)의 선천적 결핍으로 인한 유전성 출혈성 질환. 혈소판 수는 정상이지만 2차 지혈 장애로 깊은 부위의 출혈(관절, 근육)이 특징이다.

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