# 림프절이나 비장, 골수에서 림프구가 비정상적으로 증식하는 악성 종양은?

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> subject: 계통별 병태생리

## 문제

림프절이나 비장, 골수에서 림프구가 비정상적으로 증식하는 악성 종양은?

## 보기

1. 백혈병
2. 림프종(Lymphoma) **✔ 정답**
3. 진성 적혈구증가증
4. 다발성 골수종(Multiple myeloma)
5. 재생불량성 빈혈

**정답: 2**

## 해설

림프종은 림프 조직에서 발생하는 림프구의 악성 종양이다.

## 심화 해설

Pathophysiological Logic
이 문제는 악성 종양의 발생 부위와 세포 기원을 정확히 구분하는 것이 핵심입니다. Etiology & Risk 면에서, 혈액암은 발생하는 세포 계통(골수계 vs. 림프계)과 종양이 주로 위치하는 부위(골수 내 vs. 림프 조직)에 따라 크게 분류됩니다.

1.  Pathogenesis: **림프종**은 Etiology & Risk로 인해 **림프구(주로 B세포 또는 T세포)**가 악성 변이를 일으킵니다. 이 변이된 세포들은 **림프절, 비장, 편도, 점막관련 림프조직(MALT) 등 말초 림프 조직**에서 주로 증식하여 종괴(덩어리)를 형성합니다. 이는 골수 내에서 시작되는 백혈병과 구별되는 중요한 특징입니다.

2.  Clinical Manifestation: 가장 흔한 증상은 **통증 없는 림프절 비대**입니다. 비장이나 간이 커지거나(B 증상), 발열, 야간 발한, 체중 감소 등의 전신 증상이 동반될 수 있습니다.

3.  A+ Concept Map
림프구 악성 변이 → 말초 림프 조직(림프절/비장)에서 종괴성 증식 → 림프절 비대/전신 증상 → 진단: 조직 생검

## 임상 시나리오

Clinical Connection
Nurse's Alert: 환자가 "목이나 겨드랑이, 사타구니에 통증 없이 만져지는 덩어리"를 호소하면 림프종을 의심해야 합니다. 또한, B 증상(발열, 야간 발한, 체중 감소)의 유무는 병기 결정과 예후 판정에 중요한 지표가 됩니다. 림프종은 골수를 침범할 수 있지만, 그 기원과 주요 병변 부위는 말초 림프 조직임을 기억하세요.

## 핵심 개념

- **림프종** — 말초 림프 조직(림프절, 비장 등)에서 림프구가 악성 변이를 일으켜 증식하는 악성 종양. 호지킨 림프종과 비호지킨 림프종으로 대분류됨.
- **말초 림프 조직 (Peripheral Lymphoid Tissue)** — 림프절, 비장, 편도, 점막관련 림프조직(MALT) 등을 포함. 림프구가 항원에 반응하여 증식하고 면역 반응이 일어나는 장소.
- **B 증상 (B Symptoms)** — 림프종의 병기 분류에 사용되는 전신 증상. 설명 불가능한 발열(38°C 이상), 야간 발한, 6개월 내 10% 이상의 체중 감소를 의미.
- **골수 증식성 종양 (Myeloproliferative Neoplasm, MPN)** — 골수에서 한 계통 이상의 혈액 세포(적혈구, 과립구, 혈소판)가 과다 증식하는 질환군. 진성 적혈구증가증, 만성 골수성 백혈병 등이 포함됨.
- **형질세포 (Plasma Cell)** — B림프구가 최종 분화된 세포로, 항체(면역글로불린)를 생산하는 역할. 다발성 골수종은 이 세포의 악성 종양이다.

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