# 다음 중 재생불량성 빈혈의 주요 병태생리적 원인은?

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> subject: 계통별 병태생리

## 문제

다음 중 재생불량성 빈혈의 주요 병태생리적 원인은?

## 보기

1. 골수 내 조혈모세포 기능 부전 **✔ 정답**
2. 과도한 적혈구 파괴
3. 철분 흡수 장애
4. 비타민 $B_{12}$ 결핍
5. 유전적 요인에 의한 헤모글로빈 이상

**정답: 1**

## 해설

재생불량성 빈혈은 골수 내 조혈모세포가 손상되어 혈액 세포를 충분히 생산하지 못하는 질환이다.

## 심화 해설

Pathophysiological Logic
재생불량성 빈혈의 핵심은 골수 무형성입니다. 원인이 무엇이든(특발성, 약물, 방사선, 바이러스 등), 최종적인 병리적 변화는 **골수 내 조혈모세포의 심각한 손상 또는 기능 부전**입니다. 이로 인해 모든 혈구 계열(적혈구, 백혈구, 혈소판)을 생산하는 공장이 망가져 범혈구감소증이 발생합니다. 다른 빈혈들은 특정 성분(철분, 비타민 B12)의 부족이나 적혈구의 과도한 파괴가 원인이지만, 재생불량성 빈혈은 **생산 자체의 근본적 중단**이라는 점에서 차이가 있습니다. 신체는 이에 대한 효과적인 보상 기전이 거의 없어, 골수 이식이 근본 치료법이 됩니다.

A+ Concept Map
조혈모세포 손상 -> 골수 무형성 -> 혈구 생성 감소 -> 범혈구감소증(빈혈, 감염, 출혈)

## 임상 시나리오

Clinical Connection
Nurse's Alert: 재생불량성 빈혈 환자에서 발열은 단순한 감기 증상이 아닌, 중성구 감소로 인한 중증 감염의 **위험 신호**입니다. 또한, 작은 멍이나 점상출혈도 혈소판 감소를 의미하므로 출혈 위험 평가가 필수적입니다. 완전혈구계산(CBC) 결과를 해석할 때는 세 가지 혈구 수치(적혈구, 백혈구, 혈소판)를 모두 확인해야 합니다.

## 핵심 개념

- **재생불량성 빈혈** — 골수 내 조혈모세포의 기능 부전 또는 손상으로 인해 모든 혈구 계열(적혈구, 백혈구, 혈소판)의 생산이 감소하는 질환.
- **골수 무형성** — 골수 내 조혈 조직이 지방 조직으로 대체되어 혈구 생산 기능이 현저히 저하된 상태. 재생불량성 빈혈의 특징적 소견.
- **범혈구감소증** — 말초혈액에서 적혈구, 백혈구, 혈소판의 세 가지 혈구 계열이 모두 정상 수치(Homeostasis)보다 감소되어 있는 상태.
- **조혈모세포** — 골수에 존재하며, 적혈구, 백혈구, 혈소판 등 모든 혈구로 분화·성장할 수 있는 줄기세포. 재생불량성 빈혈의 표적 세포.
- **특발성** — 명확한 원인이 밝혀지지 않은 상태. 재생불량성 빈혈의 가장 흔한 유형(약 70%)은 특발성 재생불량성 빈혈입니다.

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