# 다음 중 저혈량성 쇼크(Hypovolemic shock)의 주요 원인은?

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> subject: 계통별 병태생리

## 문제

다음 중 저혈량성 쇼크(Hypovolemic shock)의 주요 원인은?

## 보기

1. 심장 기능 부전
2. 알레르기 반응
3. 혈액량 감소(출혈, 탈수) **✔ 정답**
4. 심장 동맥의 막힘
5. 세균 감염

**정답: 3**

## 해설

저혈량성 쇼크는 대량 출혈이나 심한 탈수로 인해 체내 순환 혈액량이 감소하여 발생하는 쇼크이다.

## 심화 해설

Pathophysiological Logic
저혈량성 쇼크(Hypovolemic Shock)는 이름 그대로 **순환 혈액량의 절대적 부족**이 핵심입니다. 쇼크는 조직으로의 산소 공급이 필요량을 충족하지 못해 세포 기능 장애가 발생하는 상태인데, 저혈량성 쇼크는 이 '산소 운반체'인 혈액 자체가 부족해져서 생깁니다.

발생 기전은 **출혈(외상, 위장관 출혈 등)이나 탈수(화상, 구토, 설사 등)**로 인해 유효 순환 혈액량이 급격히 감소하는 것입니다. 혈액량이 줄면 심장으로 돌아오는 정맥 환류량이 감소하고, 이는 심박출량 감소로 이어집니다. 결과적으로 전신 혈압이 떨어지고, 조직 관류가 저하되어 세포가 저산소증에 빠집니다.

증상의 인과관계는 이 기전에서 자연스럽게 파생됩니다. 혈압 유지를 위해 교감신경계가 활성화되어 빈맥(Tachycardia)과 말초 혈관 수축이 일어납니다. 말초 수축 때문에 피부가 차갑고 창백해지며(냉한 피부), 신장 혈류 감소로 소변량 감소(Oliguria)가 나타납니다.

A+ Concept Map
출혈/탈수 → 순환 혈액량 감소 → 정맥 환류량↓ → 심박출량↓ → 혈압↓ → 조직 관류↓ → 세포 저산소증 & 기능 장애

## 임상 시나리오

Clinical Connection
Nurse's Alert
저혈량성 쇼크는 진행 속도가 빠를 수 있습니다. **초기 보상기**에는 혈압이 정상일 수 있지만, 교감신경계의 과도한 활성화 신호인 빈맥과 피부 증상(냉함, 창백함)에 주의해야 합니다. 특히 요량 감소는 신장 관류 저하의 중요한 지표입니다. 출혈원이 내부(복강, 흉강, 위장관)일 경우 외부 출혈 징후가 없어도 쇼크가 발생할 수 있으므로, 통증과 활력징후 변화에 민감해야 합니다.

## 핵심 개념

- **저혈량성 쇼크** — 순환 혈액량의 절대적 감소(출혈, 탈수)로 인해 조직 관류가 저하되어 발생하는 쇼크.
- **심인성 쇼크** — 심장의 펌프 기능 부전으로 인해 심박출량이 감소하여 발생하는 쇼크.
- **아나필락시스 쇼크** — 심한 알레르기 반응으로 인한 전신 혈관 확장과 혈관 투과성 증가로 발생하는 쇼크.
- **패혈성 쇼크** — 감염에 대한 전신적 염증 반응으로 혈관 확장, 혈관 손상, 심근 기능 억제 등이 복합적으로 작용하여 발생하는 쇼크.
- **정맥 환류량** — 심장의 우심방으로 되돌아오는 혈액의 양. 심박출량을 결정하는 주요 인자 중 하나로, 저혈량성 쇼크 시 감소합니다.

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