# 정맥 혈전증(Venous thrombosis)의 주요 원인인 비르호의 삼징(Virchows triad)에 포함되지 않는 것은?

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> subject: 계통별 병태생리

## 문제

정맥 혈전증(Venous thrombosis)의 주요 원인인 비르호의 삼징(Virchows triad)에 포함되지 않는 것은?

## 보기

1. 혈류 정체
2. 혈관 내피세포 손상
3. 혈액 응고 항진
4. 동맥의 협착 **✔ 정답**
5. 혈액 점도 증가

**정답: 4**

## 해설

비르호의 삼징은 혈전증의 세 가지 주요 원인인 혈류 정체, 혈관 손상, 혈액 응고 항진을 말한다.

## 심화 해설

Pathophysiological Logic
정맥 혈전증은 혈액이 혈관 내에서 응고 덩어리를 형성하는 현상입니다. 이 현상이 발생하기 위해서는 세 가지 조건, 즉 비르호의 삼징(Virchow's triad)이 충족되어야 합니다. 이는 혈전 형성의 근본적인 병태생리학적 틀을 제공합니다.

1.  혈류 정체(Stasis): 정맥혈은 동맥혈에 비해 압력이 낮고 흐름이 느립니다. 장시간 움직이지 않거나(예: 장기간 침상 안정, 장거리 비행), 심부전으로 인해 혈액 순환이 저하되면 혈류 정체가 발생합니다. 정체된 혈액은 응고 인자들이 혈관벽에 오래 머물며 응괴를 형성할 기회를 제공하고, 혈소판이 서로 접촉할 가능성을 높입니다.

2.  혈관 내피세포 손상(Endothelial Injury): 혈관의 가장 안쪽을 싸고 있는 내피세포층은 정상적으로 항응고 물질을 분비하여 혈전 형성을 억제하는 매끄러운 장벽 역할을 합니다. 수술, 정맥 카테터 삽입, 외상, 또는 염증으로 이 장벽이 손상되면, 그 아래에 있는 교원섬유가 노출됩니다. 이는 강력한 혈소판 활성제 역할을 하여 혈소판을 끌어모으고(혈소판 부착), 응고 연쇄반응을 촉발시킵니다.

3.  혈액 응고 항진(Hypercoagulability): 혈액 자체의 성질이 응고되기 쉬운 상태로 변화하는 것을 말합니다. 유전적 요인(예: Factor V Leiden 돌연변이), 악성 종양, 에스트로겐 함유 경구피임약 복용, 탈수로 인한 혈액 점도 증가 등이 원인이 됩니다. 이 상태에서는 응고 인자들의 활동이 증가하거나 항응고 인자(예: 단백질 C, S)의 활동이 감소하여, 혈전 형성에 대한 신체의 균형이 깨집니다.

A+ Concept Map
혈류 정체/손상/응고항진 (Virchow's Triad) → 정맥 내 혈소판 응집 & 피브린 형성 → 정맥 혈전 형성 → 혈류 차단/폐색 → 부종, 통증, 발적 (심부정맥혈전증) 또는 혈전 파편 이동 → 폐색전증

## 임상 시나리오

Clinical Connection
간호사는 정맥 혈전증의 위험 요인을 가진 환자(예: 대수술 후, 암 환자, 장기 부동 환자)를 사정할 때 비르호의 삼징을 틀로 삼아 생각해야 합니다. "이 환자에게는 삼징 중 어떤 요소가 작용하고 있을까?"라고 질문하며 위험을 평가합니다.

Nurse's Alert
혈전증의 가장 위험한 합병증은 폐색전증입니다. 심부정맥혈전증(DVT) 환자에게 **갑작스런 호흡곤란, 흉통, 기침, 혈담, 빈맥**이 나타난다면 즉시 응급 상황으로 간주하고 보고해야 합니다. 또한, 예방이 최선의 치료입니다. 수술 후 조기 보행 권장, 간헐적 공기압박장치(SCD) 사용, 탈수 예방을 위한 수분 섭취 교육은 모두 혈류 정체와 혈액 점도 증가를 막기 위한 핵심 간호 중재입니다.

## 핵심 개념

- **비르호의 삼징 (Virchow's Triad)** — 정맥 혈전증 발생의 세 가지 주요 병태생리학적 원인(혈류 정체, 혈관 내피 손상, 혈액 응고 항진)을 설명하는 개념입니다.
- **혈류 정체** — 혈액의 흐름이 느려지거나 멈춘 상태로, 정맥 혈전 형성의 주요 위험 인자입니다. 장기간 부동, 심부전, 정맥 압박 등이 원인이 됩니다.
- **혈관 내피세포 손상 (Endothelial Injury)** — 혈관의 가장 안쪽 항응고 표면인 내피층이 손상되어, 혈소판 부착과 응고 연쇄반응을 촉발시키는 상태입니다.
- **혈액 응고 항진** — 혈액의 응고 경향이 증가한 상태로, 유전적 소인, 악성 종양, 특정 약물, 탈수 등에 의해 발생할 수 있습니다.
- **심부정맥혈전증 (Deep Vein Thrombosis, DVT)** — 주로 하지의 깊은 정맥(대퇴정맥, 슬와정맥 등)에 혈전이 형성되는 질환으로, 부종, 통증, 압통을 유발하며 폐색전증의 주요 원인이 됩니다.

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