# 협심증(Angina pectoris)이 발생하는 주요 병태생리적 원인은?

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> subject: 계통별 병태생리

## 문제

협심증(Angina pectoris)이 발생하는 주요 병태생리적 원인은?

## 보기

1. 관상동맥의 완전한 폐쇄
2. 관상동맥의 협착으로 인한 일시적인 심근 허혈 **✔ 정답**
3. 심장 근육의 염증
4. 판막의 기능 부전
5. 심장 근육의 괴사

**정답: 2**

## 해설

협심증은 관상동맥이 좁아져 심장 근육에 필요한 산소 공급이 일시적으로 부족해질 때 나타나는 흉통이다.

## 심화 해설

Pathophysiological Logic
협심증의 핵심은 심근의 산소 수요와 공급의 불균형입니다. 관상동맥의 죽상경화증으로 인해 혈관 내강이 좁아지면(협착), 평소에는 혈류가 유지되지만, 운동이나 스트레스로 인해 심장이 더 많은 일을 해야 할 때(**심근 산소 수요 증가**), 좁아진 혈관을 통한 혈류 증가에 한계가 생깁니다. 이로 인해 심근에 일시적으로 산소 공급이 부족해지는 상태, 즉 허혈이 발생합니다. 허혈 상태의 심근세포는 통증 물질(브래디키닌 등)을 분비하여 흉통을 유발합니다. 휴식을 취하면 심장의 일량과 산소 수요가 감소하여 불균형이 해소되고, 통증은 사라집니다. 이는 일시적인 허혈로 인한 증상이므로, 심근세포의 괴사는 발생하지 않습니다.

A+ Concept Map
관상동맥 죽상경화성 협착 -> 운동/스트레스 시 심근 산소 수요 증가 -> 협착 부위 혈류 증가 한계 -> 일시적 심근 허혈 -> 통증 유발 물질 분비 -> 협심증(흉통) 발생 -> 휴식 시 수요 감소 -> 허혈 해소 -> 통증 소실

## 임상 시나리오

Clinical Connection
협심증은 심근경색증(Myocardial Infarction)의 중요한 전조 증상입니다. 둘 다 관상동맥 질환이지만, 협심증은 **일시적/가역적** 허혈이고, 심근경색증은 **지속적/비가역적** 허혈로 인한 심근 괴사가 발생한다는 점이 근본적으로 다릅니다.

Nurse's Alert
환자가 "휴식을 취해도 가라앉지 않는 지속적인 흉통"을 호소한다면, 이는 협심증이 아닌 **심근경색증**을 의심해야 하는 Red Flag입니다. 즉시 ECG(심전도)와 심장효소(Troponin) 검사를 시행해야 합니다. 협심증 환자의 통증은 일반적으로 질산제(Nitrate) 복용이나 휴식 후 5-15분 이내에 호전됩니다.

## 핵심 개념

- **협심증 (Angina Pectoris)** — 관상동맥 혈류의 일시적 감소로 인한 심근 허혈에 의해 유발되는 흉부 통증 또는 불편감. 휴식이나 질산제로 호전되는 것이 특징.
- **허혈** — 조직이나 장기에 대한 혈액 공급(따라서 산소와 영양분 공급)이 부족한 상태. 협심증은 심근의 일시적 허혈 상태입니다.
- **죽상경화증** — 동맥 벽에 콜레스테롤, 지질, 칼슘 등이 침착되어 플라크(죽종)를 형성하고 혈관 내강을 좁히는 병적 과정. 협심증의 가장 흔한 원인입니다.
- **심근경색증 (Myocardial Infarction, MI)** — 관상동맥의 급성 폐쇄로 인해 심근에 혈류가 지속적으로 차단되어 발생하는 심근 세포의 괴사. 협심증과 구분되는 핵심 질환.
- **관상동맥 (Coronary Artery)** — 대동맥에서 시작되어 심장 근육 자체에 혈액(산소와 영양)을 공급하는 동맥. 이 혈관의 병변이 협심증 및 심근경색증의 근본 원인입니다.

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