# 다음 중 심부전(Heart failure)의 주요 병태생리적 특징은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196389  
> language: ko  
> subject: 계통별 병태생리

## 문제

다음 중 심부전(Heart failure)의 주요 병태생리적 특징은?

## 보기

1. 심장이 혈액을 충분히 뿜어내지 못한다. **✔ 정답**
2. 심장이 과도하게 수축한다.
3. 심박출량이 증가한다.
4. 혈압이 급격히 상승한다.
5. 정맥 귀환량이 감소한다.

**정답: 1**

## 해설

심부전은 심장의 펌프 기능이 저하되어 신체 조직이 필요로 하는 혈액량을 충분히 공급하지 못하는 상태이다.

## 심화 해설

Pathophysiological Logic
심부전의 핵심은 심장 펌프 기능의 저하입니다. 이는 Etiology & Risk인 관상동맥질환, 고혈압, 심근병증 등으로 인해 심근 세포가 손상되거나 과부하 상태가 지속되면서 발생합니다. Homeostasis인 적절한 심박출량을 유지하지 못하게 되죠.

이 Pathogenesis 때문에 신체는 보상 기전 (Compensatory Mechanism)을 가동합니다. 교감신경계 항진(심박수 증가, 수축력 증가), 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템(RAAS) 활성화(나트륨과 물 저류로 혈액량 증가) 등이 대표적이에요. 하지만 이 보상 기전은 일시적일 뿐, 장기적으로는 심장에 더 큰 부담을 주어 Clinical Manifestation인 호흡곤란, 피로, 말초부종 등의 증상을 악화시키는 악순환을 만듭니다.

A+ Concept Map
심근 손상/과부하 -> **심박출량 감소** -> 조직 관류 부족 & 정맥압 상승 -> 보상 기전(RAAS, 교감신경 활성화) 가동 -> 일시적 개선 but 장기적 심부하 증가 -> 증상(호흡곤란, 부종) 발생 및 진행

## 임상 시나리오

Clinical Connection
심부전 환자를 간호할 때는 단순히 "심장이 약해졌다"가 아니라, "어떤 보상 기전이 현재 과도하게 작동 중인가?"를 생각해야 합니다. 예를 들어, RAAS의 과활성으로 인한 체액 과다는 이뇨제 투여의 주요 근거가 됩니다.

Nurse's Alert
급성 심부전 악화의 **위험 신호(Red Flags)**는 갑작스러운 호흡곤란의 심화, 안정 시에도 나타나는 기좌호흡, 그리고 Abnormal Lab인 BNP/NT-proBNP 수치의 급격한 상승입니다. 또한, 이뇨제를 복용하는 환자에게서는 전해질 불균형(저나트륨혈증, 저칼륨혈증)이 발생할 수 있으므로 주의 깊게 관찰해야 합니다.

## 핵심 개념

- **심박출량 (Cardiac Output)** — 심장이 1분 동안 박출하는 혈액의 총량. 심박수와 일회박출량의 곱으로 계산되며, 심부전에서는 감소하는 것이 핵심입니다.
- **전부하** — 심실이 이완기 말에 받는 혈액량(스트레치 정도)으로, 정맥 귀환량과 관련이 있습니다. 심부전의 보상 기전으로 증가하며, 심장에 부담을 줍니다.
- **후부하** — 심실이 수축하여 혈액을 박출할 때 극복해야 하는 혈관의 저항. 고혈압은 후부하를 증가시켜 심부전의 주요 원인이 됩니다.
- **보상 기전 (Compensatory Mechanism)** — 심박출량 감소에 대응하여 신체가 항상성을 유지하려고 발동하는 반응. 교감신경계 항진, RAAS 활성화, 심비대 등이 포함되지만, 장기적으로는 해롭습니다.
- **BNP (B-type Natriuretic Peptide)** — 심실 벽에 스트레치(팽창)가 가해질 때 분비되는 호르몬. 심부전에서 진단과 중증도 평가에 사용되는 중요한 Abnormal Lab 지표입니다.

## 같은 주제 문제

- [다음 중 동맥경화증(Atherosclerosis)의 초기 병태생리적 변화는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196387)
- [심근경색증(Myocardial infarction)의 주요 병태생리적 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196388)
- [심부전 환자에게 나타나는 울혈(Congestion)의 주된 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196390)
- [고혈압(Hypertension)의 병태생리적 기전 중 하나는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196391)
- [쇼크(Shock)의 공통적인 병태생리적 특징은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196392)
- [협심증(Angina pectoris)이 발생하는 주요 병태생리적 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196393)
- [다음 중 심장 판막 질환으로 인한 역류(Regurgitation)의 병태생리적 의미는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196394)
- [정맥 혈전증(Venous thrombosis)의 주요 원인인 비르호의 삼징(Virchows triad)에 포함되지 않는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=196395)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._