# 노화에 따른 병태생리적 변화로 인해 나타나는 증상이 아닌 것은?

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> subject: 병태생리학 총론

## 문제

노화에 따른 병태생리적 변화로 인해 나타나는 증상이 아닌 것은?

## 보기

1. 근육량 감소
2. 골밀도 감소
3. 인지 기능 저하
4. 피부 탄력 증가 **✔ 정답**
5. 청력 감소

**정답: 4**

## 해설

노화가 진행되면 콜라겐과 탄력섬유가 감소하여 피부 탄력이 저하된다.

## 심화 해설

Pathophysiological Logic
노화는 세포와 조직의 점진적이고 비가역적인 기능 저하를 특징으로 하는 생물학적 과정입니다. 이는 Etiology & Risk가 특정 질병이 아닌 시간 자체인 독특한 상태입니다. 핵심 기전은 세포 내 손상의 누적(산화 스트레스, DNA 손상), 세포 재생 능력의 감소, 그리고 조직의 구조적 단백질(콜라겐, 엘라스틴)과 기능적 단백질의 질적·양적 저하입니다.

Pathogenesis 측면에서, 근육량 감소(사르코페니아)는 근육 단백질 합성 감소와 분해 증가, 신경근 접합부 기능 저하가 원인입니다. 골밀도 감소는 조골세포 활동 감소와 파골세포 활동의 상대적 우세, 칼슘 흡수 저하로 인해 발생합니다. 인지 기능 저하는 뉴런의 점진적 손실, 시냅스 가소성 감소, 신경전달물질 변화의 결과입니다. 청력 감소(노인성 난청)는 내이의 유모세포와 청신경 세포의 퇴행, 혈류 감소 때문입니다.

반면, 피부 탄력 증가는 노화의 병태생리적 변화와 정반대입니다. 노화로 인해 Abnormal Lab 피부의 진피층에서 콜라겐과 엘라스틴 섬유의 합성이 줄고, 구조가 변성되어 탄력과 강도가 **감소**합니다. 이로 인해 피부는 얇아지고, 처지며, 주름이 생깁니다. 따라서 피부 탄력 '증가'는 노화의 자연스러운 결과가 아닙니다.

A+ Concept Map
세포/조직 노화(산화손상 누적, 재생능력 감소) -> 구조 단백질(콜라겐/엘라스틴) 합성 감소 & 변성 -> **피부 탄력 감소** & 주름 형성.

## 임상 시나리오

Clinical Connection
노화 관련 변화는 질병이 아닌 정상 생리적 범위에 속하지만, 기능적 예비력(Functional Reserve)의 감소를 의미합니다. 이는 질병에 대한 취약성을 높이고, 질병이 발생했을 때 증상이 비전형적으로 나타나거나 빠르게 악화될 수 있는 기반이 됩니다.

Nurse's Alert
노인 환자에서 Clinical Manifestation인 "피부 탄력 저하"는 탈수 평가 시 중요한 지표가 됩니다. 피부 주름을 잡았을 때 제자리로 돌아오는 속도(피부 팽창도, Turgor)가 느려지지만, 이는 노화 자체의 영향일 수 있으므로 탈수 평가 시 구강 점막, 안구 함몰, 활력 징후 등 다른 징후와 함께 종합적으로 판단해야 합니다. "피부 탄력 증가"는 특정 결합조직 질환(예: 마르팡 증후군)에서나 관찰될 수 있는 소견입니다.

## 핵심 개념

- **사르코페니아** — 노화에 따른 진행성, 전신성 근육량 및 근력 감소를 특징으로 하는 증후군. 낙상 및 기능 장애의 주요 위험 요인입니다.
- **골다공증** — 골량 감소와 골 미세구조의 악화로 인해 골절 위험이 증가하는 전신성 골격 질환. 노화, 특히 폐경 후 여성에서 빈번히 발생합니다.
- **노인성 난청** — 노화 과정에서 발생하는 양측성, 대칭적인 감각신경성 난청. 고주파 영역의 청력 손실부터 시작되며, 보청기 사용이 주요 중재법입니다.
- **피부 팽창도** — 피부 탄력을 평가하는 임상 검사. 피부를 살짝 잡아당겨 놓았을 때 제자리로 돌아오는 속도를 관찰하여 탈수 정도를 간접적으로 추정합니다.
- **기능적 예비력** — 신체가 스트레스나 질병에 대처하기 위해 사용할 수 있는 생리적 능력의 여유분. 노화에 따라 감소하여, 노인이 질병에 취약해지고 회복이 느려지는 원인이 됩니다.

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