# 다음 중 저칼슘혈증(Hypocalcemia)의 주요 증상으로 옳은 것은?

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> subject: 병태생리학 총론

## 문제

다음 중 저칼슘혈증(Hypocalcemia)의 주요 증상으로 옳은 것은?

## 보기

1. 근육 약화와 혼수
2. 테타니(Tetany)와 근육 경련 **✔ 정답**
3. 혈액응고 촉진
4. 설사와 구토
5. 신부전

**정답: 2**

## 해설

저칼슘혈증은 신경근 접합부의 흥분성을 증가시켜 근육 경련, 마비, 테타니 등을 유발한다.

## 심화 해설

Pathophysiological Logic
칼슘은 신경과 근육의 기능에 필수적인 이온입니다. 정상 상태(Homeostasis)에서는 혈청 내 이온화 칼슘 농도가 일정하게 유지되어 신경세포막의 안정성을 유지하고, 근육의 수축과 이완을 조절합니다. Pathogenesis는 혈청 칼슘 농도가 급격히 감소하는 것입니다. 이로 인해 신경세포막의 안정성이 떨어지고, **신경세포막의 탈분극 역치가 낮아집니다.** 이는 쉽게 말해 신경이 너무 쉽게 흥분하는 상태를 만듭니다.

이러한 기전 때문에 Clinical Manifestation이 나타납니다. 과도하게 흥분한 말초 신경이 지속적으로 근육에 수축 신호를 보내면, **의지와 상관없는 근육 경련**이 발생합니다. 이것이 테타니(Tetany)의 핵심입니다. 특히 손과 발의 굴곡근 경련(수족강직), 얼굴 근육의 경련(Chvostek 징후), 혈압 커프로 상지를 압박했을 때 손의 경련(Trousseau 징후) 등이 대표적입니다.

A+ Concept Map
혈청 이온화 칼슘 감소 → 신경세포막 안정성 저하 & 탈분극 역치 하락 → 신경 흥분성 항진 → 말초 신경의 자발적 방전 증가 → 비자발적 근육 수축(테타니, 경련)

## 임상 시나리오

Clinical Connection
저칼슘혈증은 갑상선수술 후 부갑상선 손상, 신부전, 췌장염, 비타민D 결핍 등 다양한 Etiology & Risk에서 발생할 수 있습니다.

Nurse's Alert
환자가 호흡근이나 후두 근육의 경련을 보이면 **기도 폐쇄**로 이어질 수 있는 응급 상황입니다. 또한, 심근 세포막의 불안정성으로 인해 심전도 상 QT 간격이 연장될 수 있어(Abnormal Lab), 심실성 부정맥 발생 위험을 주의 깊게 관찰해야 합니다.

## 핵심 개념

- **테타니** — 혈청 칼슘 농도 저하로 인한 신경근 흥분성 증가로 발생하는, 지속적이고 통증을 동반한 근육 경련. 수족강직이 특징적이다.
- **이온화 칼슘 (Ionized Calcium)** — 혈청 내 생리학적 활성을 가지는 칼슘의 형태. 총 칼슘보다 임상적 의미가 크며, 저칼슘혈증의 진단과 중증도 판단에 중요하다.
- **Chvostek 징후 (Chvostek's Sign)** — 얼굴 신경(안면신경) 부위를 두드렸을 때, 같은 쪽 얼굴 근육이 수축하는 현상. 잠복성 테타니를 진단하는 유용한 임상 징후이다.
- **Trousseau 징후 (Trousseau's Sign)** — 상완에 혈압커프를 감아 수축기 혈압 이상으로 3분간 압박했을 때, 손이 굴곡되고 내전되는 경련(산부인과 의사 손 모양)이 나타나는 것. 저칼슘혈증의 징후.
- **QT 간격 연장 (Prolonged QT Interval)** — 심전도에서 심실 탈분극과 재분극에 걸리는 시간이 길어지는 현상. 저칼슘혈증과 같은 전해질 이상 시 나타나며, 심실성 빈맥의 위험 인자가 된다.

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