# 혈중 칼슘 농도를 증가시키는 주요 호르몬은?

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> subject: 병태생리학 총론

## 문제

혈중 칼슘 농도를 증가시키는 주요 호르몬은?

## 보기

1. 인슐린
2. 갑상선 호르몬
3. 부갑상선 호르몬(Parathyroid hormone, PTH) **✔ 정답**
4. 코르티솔
5. 알도스테론

**정답: 3**

## 해설

부갑상선 호르몬은 뼈에서 칼슘을 방출하고 신장에서의 칼슘 재흡수를 촉진하여 혈중 칼슘 농도를 높인다.

## 심화 해설

Pathophysiological Logic
이 문제는 체내 Homeostasis를 유지하는 핵심 호르몬의 작용을 이해해야 합니다. 혈중 칼슘 농도는 신경 전달, 근육 수축, 혈액 응고 등 생명 유지에 필수적이므로 매우 정밀하게 조절됩니다. 이 조절의 중심에는 Pathogenesis를 바로잡는 두 가지 주요 호르몬, 즉 **부갑상선 호르몬(PTH)**과 **칼시토닌**이 있습니다. PTH는 혈중 칼슘이 낮아지면 부갑상선에서 분비되어 1) 뼈의 파골세포를 활성화시켜 뼈에서 칼슘을 방출하고, 2) 신장의 원위세뇨관에서 칼슘의 재흡수를 증가시키며, 3) 간접적으로 장에서 칼슘 흡수를 촉진합니다(비타민 D 활성화). 이 모든 작용은 혈중 칼슘 농도를 높이는 방향으로 작동합니다. 반대로 칼시토닌은 혈중 칼슘이 너무 높아지면 분비되어 뼈에 칼슘을 침착시켜 농도를 낮춥니다.

A+ Concept Map
혈중 Ca²⁺ ↓ → 부갑상선 자극 → PTH 분비 ↑ → (1) 뼈 재형성 촉진(파골세포 활성화) → Ca²⁺ 혈중 유리 ↑ / (2) 신장 Ca²⁺ 재흡수 ↑ / (3) 장 Ca²⁺ 흡수 ↑(1,25-(OH)₂D 활성화) → 혈중 Ca²⁺ ↑ → 항상성 회복

## 임상 시나리오

Clinical Connection
부갑상선 기능 항진증 환자는 PTH의 과다 분비로 인해 지속적인 Clinical Manifestation인 고칼슘혈증을 보입니다. 이는 신장 결석, 골다공증, 신경근육 과민성 저하(근육 약화, 변비), 정신적 변화 등을 초래할 수 있습니다.

Nurse's Alert
수술 후(특히 갑상선 수술 후) 갑자기 **저칼슘혈증** 증상(손가락·입주위 저림, 근육 경련, 테타니)이 나타난다면, 부갑상선이 실수로 제거되거나 손상되었을 가능성을 즉시 의심해야 합니다. 이는 PTH 분비 급감으로 인한 생명을 위협할 수 있는 긴급 상황입니다.

## 핵심 개념

- **부갑상선호르몬 (Parathyroid Hormone, PTH)** — 부갑상선에서 분비되는 펩타이드 호르몬으로, 혈중 칼슘 농도가 낮을 때 분비되어 뼈, 신장, 장을 통해 혈중 칼슘 농도를 높이는 역할을 합니다.
- **고칼슘혈증** — 혈청 칼슘 농도가 정상 범위 이상으로 증가한 상태. PTH 과다, 악성종양의 골전이, 비타민D 중독 등이 원인이 될 수 있으며, 다뇨, 변비, 무기력, 신장결석 등을 유발합니다.
- **저칼슘혈증** — 혈청 칼슘 농도가 정상 범위 이하로 감소한 상태. 부갑상선 기능 저하증, 비타민D 결핍 등이 원인이 되며, Chvostek 징후, Trousseau 징후, 근육 경련, 테타니 등을 특징으로 합니다.
- **칼시토닌** — 갑상선의 여포旁세포(C세포)에서 분비되는 호르몬으로, 혈중 칼슘 농도가 높을 때 분비되어 뼈의 조골세포를 활성화시켜 칼슘을 뼈에 침착시킴으로써 혈중 칼슘 농도를 낮추는 역할을 합니다.
- **1,25-다이하이드록시비타민 D** — 비타민 D의 활성형으로, PTH의 자극 하에 신장에서 생성됩니다. 장 점막에서 칼슘과 인의 흡수를 촉진하여 혈중 칼슘과 인 농도를 높이는 데 기여합니다. PTH와 협력하여 칼슘 항상성을 유지합니다.

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