# 혈관 내 삼투압을 유지하여 부종을 방지하는 주요 혈장 단백질은?

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> subject: 병태생리학 총론

## 문제

혈관 내 삼투압을 유지하여 부종을 방지하는 주요 혈장 단백질은?

## 보기

1. 헤모글로빈
2. 알부민 **✔ 정답**
3. 피브리노겐
4. 면역글로불린
5. 프로트롬빈

**정답: 2**

## 해설

알부민은 혈관 내 삼투압을 유지하는 주요 단백질로, 알부민 수치가 낮아지면 혈관 내 수분이 외부로 빠져나가 부종이 발생한다.

## 심화 해설

Pathophysiological Logic
혈관 내에서 수분이 머물러 있도록 잡아당기는 힘을 혈장 삼투압이라고 합니다. 이 힘의 약 75~80%를 담당하는 것이 알부민입니다. 알부민은 간에서 합성되는 비교적 작은 분자량의 단백질로, 혈관벽을 쉽게 통과하지 못합니다. 따라서 혈관 내에 높은 농도로 존재하여 삼투압을 형성하고, 이를 통해 혈관 밖 조직으로 수분이 빠져나가는 것을 방지합니다.

저알부민혈증이 발생하면 혈관 내 삼투압이 현저히 떨어집니다. 이때 스타링의 법칙에 따라 혈관 내 수분이 조직 간질 쪽으로 쉽게 이동하게 되어 부종이 발생합니다. 간경변증, 신증후군, 영양실조 등에서 나타나는 부종의 핵심 기전 중 하나입니다.

A+ Concept Map
간 기능 저하/단백 손실 -> **알부민 합성 감소/혈중 농도 하락** -> 혈장 삼투압 감소 -> 모세혈관 정수압 > 혈장 삼투압 -> 수분이 조직 간질로 이동 -> **부종 형성**

## 임상 시나리오

Clinical Connection
부종을 평가할 때는 단순히 '붓는다'고만 보지 않고, 그 원인을 심장(펌프), 신장(배설), 간(합성), 혈관(삼투압)의 네 가지 주요 축에서 생각해야 합니다. 알부민 저하는 간과 신장 질환에서 중요한 원인입니다.

Nurse's Alert
혈청 알부민 수치가 정상 범주(3.5-5.0 g/dL)보다 낮을 경우, 부종 발생 위험이 높아집니다. 특히, 3.0 g/dL 미만으로 떨어지면 임상적으로 의미 있는 부종이 나타날 수 있습니다. 알부민 수치는 영양 상태를 평가하는 중요한 지표이기도 하므로, 식이 섭취량과 함께 모니터링해야 합니다.

## 핵심 개념

- **알부민** — 간에서 합성되는 혈장 단백질로, 혈장 삼투압의 약 75-80%를 담당하여 혈관 내 수분을 유지하고 부종을 방지하는 주요 역할을 합니다. 또한 다양한 물질(호르몬, 약물, 지질 등)의 운반체 역할도 합니다.
- **혈장 삼투압 (Plasma Oncotic Pressure / Colloid Osmotic Pressure)** — 혈장 내에 존재하는 단백질(주로 알부민)이 만들어내는 삼투압으로, 혈관 내로 수분을 끌어당겨 유지하는 힘입니다. 조직 삼투압과 함께 스타링의 법칙에 따라 모세혈관에서의 체액 이동을 결정합니다.
- **스타링의 법칙 (Starling's Law)** — 모세혈관에서의 체액 이동을 설명하는 법칙. 모세혈관의 동맥단에서 조직으로 체액이 빠져나가는 힘(정수압차)과, 정맥단에서 혈관 내로 체액이 돌아오는 힘(삼투압차)의 균형에 의해 조직 간질액이 형성되고 재흡수됩니다.
- **저알부민혈증** — 혈청 알부민 농도가 정상 범위(3.5-5.0 g/dL) 이하로 감소한 상태. 간질환(합성 감소), 신장질환(손실 증가), 영양실조, 만성 염증 등이 원인이 되어 혈장 삼투압 저하와 부종을 유발합니다.
- **부종** — 조직 간질 공간에 비정상적으로 많은 양의 체액이 축적된 상태. 혈장 삼투압 감소(예: 저알부민혈증), 모세혈관 정수압 증가(예: 심부전), 모세혈관 투과성 증가(예: 염증), 림프관 폐쇄 등 다양한 기전에 의해 발생합니다.

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