# 다음 중 탈수(Dehydration)의 주된 병태생리적 원인은?

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> subject: 병태생리학 총론

## 문제

다음 중 탈수(Dehydration)의 주된 병태생리적 원인은?

## 보기

1. 세포 내 수분 증가
2. 세포외액 감소 **✔ 정답**
3. 삼투압 감소
4. 체내 염분 증가
5. 세포 부종

**정답: 2**

## 해설

탈수는 구토, 설사, 출혈 등으로 인해 체내 총 수분량이 감소하는 현상으로, 세포외액 감소가 주된 원인이다.

## 심화 해설

Pathophysiological Logic
탈수는 Etiology & Risk로 인해 체내 총 수분량이 감소하는 상태입니다. 핵심은 체액이 **어느 구획에서** 줄어드는지입니다. 인체 체액은 크게 세포 내액(Intracellular Fluid, ICF)과 세포외액(Extracellular Fluid, ECF)으로 나뉩니다. ECF는 다시 혈장과 조직간액으로 구성되죠.

Pathogenesis는 다음과 같습니다. 구토, 설사, 과도한 발한, 출혈, 화상 등은 **주로 세포외액(ECF)을 직접적으로 손실**시킵니다. 이로 인해 혈장량과 조직간액이 감소합니다. 이때, Clinical Manifestation인 피부 탄력 감소, 점막 건조, 저혈압, 빈맥, 소변량 감소 등은 모두 **세포외액, 특히 혈장량 감소**로 인한 직접적인 결과입니다.

A+ Concept Map
ECF 손실(구토/설사) -> 혈장량 감소 & 혈압 하락 -> RAAS 시스템 활성화 & ADH 분비 증가 -> 신장에서 수분/나트륨 재흡수 증가 -> 소변 농축 & 소변량 감소 -> Abnormal Lab (BUN/Cr 비율 상승, 혈장 삼투압 상승)

## 임상 시나리오

Clinical Connection
Nurse's Alert: 탈수 환자에서 가장 위험한 것은 **순환 혈액량의 급격한 감소**입니다. 맥박이 빨라지고(**빈맥**), 기립성 저혈압이 나타나며, 정맥이 잘 불거지지 않습니다. 특히 소아와 노인은 보상 기전이 약해 증상이 갑자기 악화될 수 있으므로, 활력 징후와 정신 상태 변화에 세심히 주의해야 합니다. 검사상 Abnormal Lab 혈청 나트륨 수치는 탈수의 *원인*(수분 부족 vs 염분 부족)에 따라 고나트륨혈증 또는 저나트륨혈증이 모두 나타날 수 있어, 단순히 수치만 보지 말고 임상 증상과 함께 종합적으로 판단해야 합니다.

## 핵심 개념

- **탈수** — 체내 총 수분량이 생리적 필요량보다 감소한 상태. 주로 세포외액(ECF)의 감소를 특징으로 함.
- **세포외액 (Extracellular Fluid, ECF)** — 세포 밖에 존재하는 체액으로, 혈장과 조직간액을 포함. 전해질(Na+, Cl-, HCO3-) 농도가 높음. 탈수 시 주로 손실되는 구획.
- **세포 내액 (Intracellular Fluid, ICF)** — 세포 내부에 존재하는 체액. 칼륨(K+), 마그네슘(Mg2+), 인산염이 주요 이온. 탈수 시 상대적으로 잘 보존됨.
- **등장성 탈수 (Isotonic Dehydration)** — 체액의 삼투압을 변화시키지 않으면서 세포외액이 손실되는 가장 흔한 탈수 유형. 구토, 설사, 출혈 등이 원인.
- **항이뇨호르몬 (Antidiuretic Hormone, ADH)** — 삼투압 상승이나 혈액량 감소 시 뇌하수체 후엽에서 분비되어 신장 집합관의 수분 재흡수를 촉진, 소변을 농축시켜 탈수를 보상하려는 호르몬.

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