# 면역결핍 질환은 크게 선천성과 후천성으로 나눌 수 있다. 다음 중 후천성 면역결핍증의 대표적인 예는?

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> subject: 병태생리학 총론

## 문제

면역결핍 질환은 크게 선천성과 후천성으로 나눌 수 있다. 다음 중 후천성 면역결핍증의 대표적인 예는?

## 보기

1. 디조지 증후군
2. 중증 복합 면역결핍증(SCID)
3. HIV 감염에 의한 AIDS **✔ 정답**
4. 백혈병
5. 아토피 피부염

**정답: 3**

## 해설

AIDS는 HIV 감염으로 인해 면역계의 T세포가 파괴되어 발생하는 후천성 면역결핍증이다.

## 심화 해설

Pathophysiological Logic
면역결핍 질환은 Etiology & Risk에 따라 크게 선천성(1차성)과 후천성(2차성)으로 구분됩니다. 핵심은 **면역계 구성 요소의 결손이 언제, 왜 발생했는지**입니다.

1. **선천성 면역결핍**: 유전적 결함으로 인해 태어날 때부터 면역 세포(예: T세포, B세포)나 단백질(예: 보체)의 생성/기능에 문제가 있습니다. Pathogenesis는 주로 특정 유전자의 돌연변이로, 림프구 발달 과정이 초기부터 차단됩니다.

2. **후천성 면역결핍**: 출생 후 외부 요인(감염, 약물, 영양실조, 악성종양 등)에 의해 정상적으로 발달했던 면역계가 손상받는 경우입니다. Pathogenesis는 외부 병인체가 면역 세포를 직접 파괴하거나 그 기능을 억제하는 것입니다.

HIV 감염은 후천성 면역결핍의 전형입니다. HIV는 Etiology & Risk로, 주로 CD4+ T림프구(면역 반응의 지휘관)에 감염하여 세포 내에서 복제하며 최종적으로 세포를 파괴합니다. 이로 인해 CD4+ T세포 수가 Abnormal Lab으로 급격히 감소하면, 세포성 면역이 무너지고 Clinical Manifestation으로 각종 기회감염, 악성종양이 쉽게 발생합니다. 이것이 AIDS입니다.

A+ Concept Map
HIV 감염 → CD4+ T세포 내 침투/복제 → T세포 파괴 → 세포매개성 면역 결핍 → 기회감염/종양 발생

## 임상 시나리오

Clinical Connection
후천성 면역결핍은 원인에 따라 관리와 예후가 완전히 다릅니다. AIDS는 감염 관리가 핵심이지만, 약물(스테로이드, 항암제)이나 영양실조로 인한 면역결핍은 원인 제거로 호전될 수 있습니다.

Nurse's Alert
환자가 "후천성 면역결핍" 상태일 때, 간호사는 반드시 그 **근본 원인**을 파악해야 합니다. HIV 감염인지, 항암치료 중인지, 고용량 스테로이드를 투여 중인지에 따라 감염 예방 교육과 모니터링 초점이 달라집니다. 무차별적인 격리는 오히려 환자에게 심리적 피해를 줄 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **후천성 면역결핍증** — 출생 후 외부 요인(감염, 약물, 영양실조 등)에 의해 획득되는 면역 기능의 결핍 상태.
- **AIDS (후천성 면역결핍 증후군)** — Human Immunodeficiency Virus (HIV) 감염에 의해 CD4+ T림프구가 파괴되어 심각한 세포성 면역 결핍이 발생하고, 이로 인해 기회감염이나 특정 악성종양이 나타나는 상태.
- **선천성 면역결핍증** — 유전적 결함으로 인해 태어날 때부터 존재하는 면역계 구성 요소의 결손으로, T세포, B세포, 식세포 또는 보체 시스템의 이상을 포함.
- **CD4+ T림프구** — 면역 반응을 조절하는 핵심 세포로, 다른 면역세포(예: B세포, 세포독성 T세포)를 활성화시키는 역할을 합니다. HIV의 주요 표적 세포입니다.
- **기회감염** — 정상적인 면역 기능을 가진 사람에게는 질병을 일으키지 않거나 경미한 증상만 보이는 미생물이, 면역이 억제된 환자에게서 발생하는 심각한 감염. (예: 카리니 폐렴, 칸디다증)

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