# 면역계의 보체계(Complement system) 활성화로 인해 발생하는 과민반응은?

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> subject: 병태생리학 총론

## 문제

면역계의 보체계(Complement system) 활성화로 인해 발생하는 과민반응은?

## 보기

1. 제1형 과민반응
2. 제2형 과민반응
3. 제3형 과민반응
4. 제4형 과민반응
5. 제1, 2, 3형 과민반응 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

보체계는 제1, 2, 3형 과민반응에서 모두 활성화될 수 있는 중요한 면역 방어 체계이다.

## 심화 해설

Pathophysiological Logic
이 문제는 과민반응(Hypersensitivity)의 분류와 보체계(Complement System)의 역할을 연결하는 핵심 개념을 묻습니다. 보체계는 항원-항체 복합체(Immune Complex)를 인식하고 활성화되어 염증 반응을 촉진하는 혈청 내 단백질 군입니다. 핵심은 **어떤 유형의 과민반응에서 보체가 활성화되는가**입니다.

1.  발생 기전 (Pathogenesis): 보체계는 주로 항원과 항체가 결합한 면역복합체(Immune Complex)에 의해 고전경로(Classical Pathway)로 활성화됩니다. 또한, 항체가 결합한 세포 표면(예: 제2형)이나 특정 미생물/면역글로불린 응집체(대체경로)를 통해서도 활성화될 수 있습니다.

2.  증상의 인과관계 (Mechanism of Symptoms): 보체가 활성화되면 C3a, C5a(아나필라톡신)가 생성되어 비만세포에서 히스타민을 유리시키고(혈관 확장, 투과성 증가), C5a는 호중구를 화학주성으로 끌어모읍니다(염증 침윤). 최종적으로 형성되는 막공격복합체(Membrane Attack Complex, MAC)는 표적 세포의 세포막에 구멍을 뚫어 세포 용해(Cytolysis)를 일으킵니다.

3.  A+ Concept Map
**제2형 (세포독성형)**: 항체(IgG/IgM) + 세포 표면 항원 결합 -> 보체 고전경로 활성화 -> MAC 형성 -> **세포 용해** (예: 수혈반응, 신생아 용혈성 질환)

**제3형 (면역복합체형)**: 항원-항체 복합체 혈관/조직 침착 -> 보체 고전경로 활성화 -> 염증 매개물질 유리 -> **혈관염, 조직 손상** (예: 혈청병, SLE 신염)

**제1형 (알레르기형)**: IgE + 비만세포/호염기구 -> 알레르기 매개물질(히스타민) 유리 -> **보체 대체경로(Alternative Pathway) 2차 활성화 가능** -> 염증 증상 악화

따라서, 보체계는 **제2형과 제3형 과민반응의 주요 손상 매개체**이며, 제1형 반응에서도 2차적으로 관여할 수 있습니다. 제4형(세포매개형)은 T세포가 주도하며 보체계와 무관합니다.

## 임상 시나리오

Clinical Connection
Nurse's Alert: 보체 활성화는 급속한 조직 손상을 일으킬 수 있습니다. 예를 들어, **급성 수혈 부작용(제2형)**이나 **혈청병(제3형)** 환자에서 갑작스러운 발열, 오한, 두드러기, 호흡곤란, 혈압 강하가 나타난다면 보체 매개 전신성 염증 반응(예: 아나필락토이드 반응)을 의심해야 합니다. 이는 IgE를 매개하지 않아도 발생할 수 있어 주의가 필요합니다.

## 핵심 개념

- **보체계 (Complement System)** — 혈청 내 존재하는 일련의 단백질들이 연쇄적으로 활성화되어 항미생물 방어 및 염증 반응을 매개하는 체계. 고전경로, 대체경로, 렉틴경로가 있으며, 최종적으로 막공격복합체(MAC)를 형성해 표적 세포를 용해시킵니다.
- **제2형 과민반응 (Type II Hypersensitivity)** — 세포독성형 또는 항체매개형 과민반응. IgG 또는 IgM 항체가 세포나 조직 표면의 항원에 결합하여 보체를 활성화시키거나, 식세포의 포식 작용을 촉진하여 표적 세포를 손상시키는 반응입니다. (예: 수혈 부작용, 자가면역성 용혈성 빈혈)
- **제3형 과민반응 (Type III Hypersensitivity)** — 면역복합체 매개형 과민반응. 혈액 순환 중인 가용성 항원과 항체가 결합한 면역복합체가 혈관 벽이나 조직에 침착되어 보체를 활성화하고 강력한 염증 반응을 일으키는 반응입니다. (예: 전신성 홍반성 루푸스(SLE)의 신염, 혈청병)
- **막공격복합체 (Membrane Attack Complex, MAC)** — 보체계 활성화의 최종 산물로, 보체 성분 C5b, C6, C7, C8, C9가 조립되어 형성됩니다. 이 복합체는 표적 세포의 세포막에 구멍을 뚫어 세포를 용해(Cytolysis)시킵니다. 제2형 과민반응의 주요 손상 기전입니다.
- **아나필라톡신** — 보체 활성화 과정에서 생성되는 C3a, C4a, C5a 단편을 지칭합니다. 특히 C5a는 강력한 화학주성 물질로 호중구를 끌어모으고, 비만세포를 자극하여 히스타민을 유리시켜 혈관 확장과 투과성 증가를 유발합니다. 급성 염증 반응의 주요 매개체입니다.

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