# 급성 염증 반응에서 백혈구가 혈관벽에 부착하는 현상을 일컫는 용어는?

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> subject: 병태생리학 총론

## 문제

급성 염증 반응에서 백혈구가 혈관벽에 부착하는 현상을 일컫는 용어는?

## 보기

1. 유주(Chemotaxis)
2. 포식(Phagocytosis)
3. 변연화(Margination) **✔ 정답**
4. 이동(Migration)
5. 부착(Adhesion)

**정답: 3**

## 해설

변연화는 혈관 확장으로 느려진 혈류 속에서 백혈구가 혈관벽으로 이동하여 붙는 현상이다.

## 심화 해설

Pathophysiological Logic
급성 염증의 핵심은 손상 부위로 방어 세포(주로 호중구)를 효과적으로 집중시키는 것입니다. 이를 위한 일련의 단계적 과정이 있습니다.

1.  혈관 반응: 손상으로 인해 히스타민 등이 분비되어 국소 혈관이 확장되고 혈류가 느려집니다(혈류 정체).

2.  변연화(Margination): 느려진 혈류 속에서 무거운 백혈구(주로 호중구)가 혈류의 중심축에서 벗어나 혈관 벽 쪽으로 이동하여 "배회"하게 됩니다. 이것이 바로 문제에서 묻는 현상입니다.

3.  부착(Adhesion): 혈관 내피 세포와 백혈구 표면에 발현된 접착 분자(Adhesion Molecules)가 서로 결합하여 백혈구가 혈관벽에 단단히 붙게 됩니다.

4.  이동(Migration/Transmigration): 부착된 백혈구가 혈관 내피 세포 사이를 비집고 빠져나와 조직 간질로 이동합니다.

5.  유주(Chemotaxis): 손상 부위에서 분비된 화학물질(케모카인)에 이끌려 백혈구가 목표 지점으로 정확하게 이동합니다.

6.  포식(Phagocytosis): 목표 지점에 도달한 백혈구가 병원체나 세포 잔해를 잡아먹는 최종 방어 단계입니다.

A+ Concept Map
손상 → 혈관 확장 & 혈류 감속 → **백혈구의 변연화** → 부착 → 혈관 외 이동 → 유주 → 포식

## 임상 시나리오

Clinical Connection
염증 과정의 각 단계는 약물 치료의 표적이 될 수 있습니다. 예를 들어, 스테로이드 제제는 접착 분자의 발현을 억제하여 백혈구의 부착과 조직 내 이동을 줄임으로써 과도한 염증을 억제합니다.

Nurse's Alert
혈액 검사에서 호중구 수치의 급격한 증가는 활발한 변연화와 조직 이동이 일어나고 있음을 시사하는 징후입니다. 패혈증(패혈쇼크)과 같은 전신성 염증 반응에서는 이 과정이 과도하게 전신에서 일어나며, 이는 생명을 위협하는 상태로 이어질 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **변연화** — 혈류 속도가 느려질 때 백혈구가 혈류의 중심에서 벗어나 혈관 벽 쪽으로 모여드는 현상. 급성 염증 초기 단계.
- **부착** — 변연화된 백혈구가 혈관 내피 세포 표면의 접착 분자(Selectin, Integrin 등)와 결합하여 고정되는 단계.
- **유주** — 백혈구가 화학적 유인인자(케모카인)의 농도 기울기를 따라 손상 부위로 이동하는 현상.
- **혈관 외 유출** — 부착된 백혈구가 혈관 내피 세포 사이를 비집고 빠져나와 조직 간질로 이동하는 과정. 이주(Migration)와 동의어.
- **포식** — 호중구, 대식세포 등이 병원체, 이물질, 죽은 세포를 포획하여 세포 내로 삼키고 소화하는 과정.

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