# 심장의 근육세포가 과도한 혈압 부하에 대응하여 크기가 커지는 현상은?

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> subject: 병태생리학 총론

## 문제

심장의 근육세포가 과도한 혈압 부하에 대응하여 크기가 커지는 현상은?

## 보기

1. 위축(Atrophy)
2. 비대(Hypertrophy) **✔ 정답**
3. 증식(Hyperplasia)
4. 화생(Metaplasia)
5. 이형성(Dysplasia)

**정답: 2**

## 해설

비대는 세포의 수가 아닌 크기 자체가 증가하여 기관의 크기가 커지는 적응 현상이다.

## 심화 해설

Pathophysiological Logic
이 현상은 세포 적응(Cellular Adaptation)의 대표적인 예입니다. 심장 근육세포(Cardiomyocyte)는 분화가 끝난 세포로, 증식 능력이 매우 제한적입니다. 따라서 만성적인 과부하(Increased workload)에 직면했을 때, 세포 수를 늘리는 증식(Hyperplasia) 대신 각 세포의 크기와 단백질 합성을 증가시켜 비대(Hypertrophy)를 일으킵니다. 이는 심장이 증가한 일을 수행하기 위한 보상 기전(Compensatory Mechanism)입니다. 고혈압이나 판막 협착증 등으로 인해 심장이 더 큰 힘을 내야 할 때, 좌심실 벽이 두꺼워지는 좌심실 비대(LVH)가 발생하는 것이 바로 이 원리입니다. 초기에는 심박출량을 유지하는 적응적 반응이지만, 장기간 지속되면 혈관 공급이 따라가지 못해 허혈(Ischemia)과 심부전으로 이어질 수 있습니다.

A+ Concept Map
만성 혈압 상승(후부하 증가) -> 심근 세포의 수축 부하 증가 -> 단백질 합성 촉진 & 근섬유 두께 증가 -> **심근 비대(세포 크기 증가)** -> 초기: 심박출량 유지(보상) / 장기: 산소 요구량 증가 & 이완 기능 장애 -> 심부전 위험 증가

## 임상 시나리오

Clinical Connection
심초음파에서 좌심실 벽 두께와 질량을 측정하여 비대를 진단합니다. 고혈압 환자에서 좌심실 비대는 향후 심혈관 사건(Cardiovascular event)의 중요한 예측 인자입니다.
Nurse's Alert
심근 비대는 심장의 이완기 기능(Diastolic function)을 먼저 저하시킵니다. 환자가 "평소보다 호흡이 더 가쁘다", "누워있을 때 기침이 난다"는 증상을 호소하면 심부전으로의 진행을 의심해야 합니다. 또한, 비대한 심근은 관상동맥 혈류 저장 능력이 떨어져 협심증 증상이 더 쉽게 나타날 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **비대** — 세포의 크기가 증가하여 조직이나 기관의 전체 크기가 커지는 현상. 세포 수는 변하지 않음. 근육세포(심근, 골격근)에서 흔히 나타나는 적응 기전.
- **위축** — 세포 크기의 감소로 인한 조직이나 기관의 크기 감소. 사용 감소, 영양 부족, 혈액 공급 감소, 노화, 호르몬 자극 감소 등이 원인.
- **증식** — 세포 분열 증가로 인한 세포 수의 증가, 결과적으로 조직이나 기관의 크기 증가. 호르몬 자극이나 만성 손상에 대한 반응으로 발생 (예: 전립선, 간).
- **화생** — 한 종류의 성숙한 상피세포가 다른 종류의 성숙한 상피세포로 대체되는 적응 현상. 만성적 자극이나 손상에 대한 반응 (예: 기관지 섬모상피 -> 편평상피).
- **이형성** — 세포와 조직의 비정형적인 발달. 세포의 크기, 모양, 배열에 이상이 있으며, 종종 전암성 상태로 간주됨. 가역적일 수 있지만 암으로 진행 가능.

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