# 여성 불임치료에 사용하는 배란 유도제는?

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> subject: 신체계통별 약물요법

## 문제

여성 불임치료에 사용하는 배란 유도제는?

## 보기

1. 클로미펜 **✔ 정답**
2. 메트포르민
3. 푸로세미드
4. 아스피린
5. 니트로글리세린

**정답: 1**

## 해설

클로미펜은 난포 발달과 배란을 유도한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 배란 유도제(Ovulation-inducing agent)의 대표 약물을 묻고 있어요. 여성 불임의 가장 흔한 원인 중 하나인 배란 장애(Ovulatory dysfunction)를 치료하기 위해서는 난포의 성숙과 배란을 촉진하는 약물을 사용합니다. 핵심 개념 분석: 클로미펜(Clomiphene)은 선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SERM)로, 뇌하수체에 작용하여 내인성 성선자극호르몬(Gonadotropin)의 분비를 증가시키는 기전을 가져요. 정답 근거: 핵심! 클로미펜은 시상하부-뇌하수체-난소 축(HPO axis)에서 에스트로겐 수용체를 차단하여, 뇌하수체가 더 많은 난포자극호르몬(FSH)과 황체형성호르몬(LH)을 분비하도록 속이는 방식으로 난포 발달과 배란을 유도합니다. 오답 분석: ② 메트포르민(Metformin)은 인슐린 저항성을 개선하여 다낭성 난소 증후군(PCOS)의 배란 기능 회복에 보조적으로 사용되지만, 직접적인 배란 유도제가 아니에요. ③ 푸로세미드(Furosemide)는 부종과 고혈압에 사용하는 이뇨제입니다. ④ 아스피린(Aspirin)은 해열진통제 및 항혈소판제입니다. ⑤ 니트로글리세린(Nitroglycerin)은 협심증 치료에 사용하는 혈관확장제입니다. 연관 개념 정리: 배란 유도제에는 클로미펜 외에도 성선자극호르몬(Gonadotropin) 직접 투여 방식이 있으며, 이는 FSH와 LH를 외부에서 주사하여 난소를 직접 자극하는 방법입니다.
개념 정리
구분클로미펜 (간접 자극)성선자극호르몬 (직접 자극)기전뇌하수체 자극 → 자체 FSH, LH 분비 촉진난소 직접 자극 (FSH, LH 주사)적응증가장 흔한 1차 배란 유도제 (WHO 2형 배란 장애)클로미펜 저항성 또는 뇌하수체 기능 저하
암기 팁
"클로미펜은 뇌를 속여서 배란을 유도한다"고 기억하세요. 에스트로겐이 낮다고 착각하게 만들어 FSH와 LH 분비를 늘리는 원리입니다.

## 임상 시나리오

핵심 포인트
클로미펜(Clomiphene)은 배란 장애 불임의 1차 치료제로 가장 널리 사용됩니다.
**실제 적용 의미**: 배란 장애로 진단된 경우, 클로미펜 투여로 배란이 정상적으로 유도되는지 확인하는 것이 중요해요. 보통 생리 5일째부터 5일간 복용하며, 배란은 마지막 복용 후 5~10일 사이에 일어납니다.
**판단 사고 흐름**: 배란 장애 확인 → 난관 및 정자 검사 등 다른 불임 요인 배제 → 클로미펜 적응증 해당 시 투여 → 배란 초음파나 기초체온표로 배란 반응 평가 → 반응이 없으면 용량 증량 또는 성선자극호르몬 요법 등 다음 단계 고려.
**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 메트포르민은 다낭성 난소 증후군(PCOS) 환자에서 인슐린 저항성을 개선하여 배란 회복에 도움을 줄 수 있지만, 그 자체로 강력한 배란 유도제는 아닙니다. 또한 클로미펜의 주요 부작용으로 다태 임신과 난소 과자극 증후군 가능성을 염두에 두어야 합니다.

## 핵심 개념

- **배란 유도제 (Ovulation-inducing agent)** — 난소에서 난자의 성숙과 배출을 촉진하는 약물로, 배란 장애가 있는 여성의 불임 치료에 사용됩니다.
- **클로미펜** — 선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SERM)로, 뇌하수체의 에스트로겐 수용체를 차단하여 FSH와 LH 분비를 증가시켜 배란을 유도합니다.
- **난포자극호르몬 (Follicle-stimulating hormone, FSH)** — 뇌하수체 전엽에서 분비되는 호르몬으로, 여성의 난포 성숙과 남성의 정자 형성을 촉진합니다.
- **다낭성 난소 증후군 (Polycystic ovary syndrome, PCOS)** — 만성 무배란과 남성 호르몬 과다를 특징으로 하는 가장 흔한 여성 내분비 질환입니다.
- **성선자극호르몬** — 난소와 고환을 자극하는 호르몬으로, FSH와 LH가 대표적이며 불임 치료 시 직접 투여하기도 합니다.

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