# 급성 호흡곤란 환자에게 가장 먼저 시행할 간호중재는?

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> language: ko  
> subject: 신체계통별 약물요법

## 문제

급성 호흡곤란 환자에게 가장 먼저 시행할 간호중재는?

## 보기

1. 약물 투여
2. 산소 공급 **✔ 정답**
3. 거담제 투여
4. 기관지 확장제 흡입
5. 항생제 투여

**정답: 2**

## 해설

응급 호흡곤란 시 우선 산소 공급이 필요하다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 급성 호흡곤란(Acute dyspnea) 상황에서의 우선순위를 묻고 있어요. 응급 상황에서는 생명 유지에 가장 기본적인 요소를 먼저 해결해야 하는데, 이를 ABC 우선순위(Airway-Breathing-Circulation)라고 해요. 호흡곤란은 'B(Breathing)'에 해당하는 문제이므로, 핵심! 환기와 산소화를 개선하는 중재가 최우선이에요.

핵심 개념 분석: 급성 호흡곤란은 신체 조직으로의 산소 공급 부족(Hypoxia)을 의미해요. 이 상태가 지속되면 수 분 내에 주요 장기, 특히 뇌와 심장에 비가역적인 손상이 올 수 있어요. 따라서 원인을 정확히 규명하기 전에 먼저 저산소증(Hypoxemia) 자체를 해결하는 것이 가장 중요합니다.

정답 근거: ②번 '산소 공급'은 산소화(Oxgenation)를 직접 개선하여 조직의 저산소증을 빠르게 교정해 주는 중재예요. 다른 모든 치료(약물, 원인 규명 등)는 적절한 산소화가 확보된 후에 시행할 수 있어요. 혼동 주의! "가장 먼저"라는 표현은 응급 상황의 최우선 순위를 의미하므로, ABC 원칙에 따라 산소 공급이 1순위입니다.

오답 분석:
① 약물 투여: 약물은 원인을 해결하는 근본적인 치료일 수 있지만, 약물이 효과를 발휘하기까지 시간이 걸리고 저산소증을 바로 교정하지는 못해요. 산소 공급으로 생명 유지가 우선입니다.
③ 거담제 투여: 분비물을 묽게 해 객담 배출을 돕는 약물로, 가래로 인한 기도 폐쇄가 의심될 때 보조적으로 사용해요. 산소 공급이 우선입니다.
④ 기관지 확장제 흡입: 천식이나 COPD 등 기도 협착이 원인일 때 효과적이지만, 이것 역시 산소 공급 후에 시행할 수 있는 차선의 중재예요. 원인이 기도 협착이 아닐 수도 있어요.
⑤ 항생제 투여: 감염이 원인일 때 필요한 치료지만, 약효가 나타나기까지 시간이 걸리므로 급성 호흡곤란의 즉각적인 응급 중재로는 적절하지 않아요.

연관 개념 정리: 응급 상황 대처의 기본 원칙인 ABC 우선순위를 다시 한 번 떠올려 보세요. 기도(A)가 막히면 머리젖힘-턱들림(Head tilt-chin lift) 등으로 기도를 확보하고, 호흡(B)이 불안정하면 산소 공급이나 인공호흡을, 순환(C)이 나쁘면 심폐소생술(CPR)과 수액 공급을 하는 식이에요. 이 문제는 B에 해당하는 응급 상황을 전제로 하고 있어요.
개념 정리
개념설명ABC 우선순위응급 상황 대처의 기본 원칙. Airway(기도 유지), Breathing(호흡 유지), Circulation(순환 유지) 순서로 중재저산소증(Hypoxemia)혈액 내 산소 분압이 감소한 상태. 바로 교정하지 않으면 장기 손상으로 이어질 수 있음급성 호흡곤란(Acute dyspnea)갑작스럽게 숨쉬기 힘들어하는 상태. 심인성, 폐질환, 기도 폐쇄 등 다양한 원인으로 발생
암기 팁
'숨이 막히면 산소부터! (Oxygen First!)'라고 외워 보세요. 어떤 원인이든 숨을 못 쉬면 몸에 산소가 부족한 상태이므로, 원인 찾기는 잠시 미루고 우선 산소를 공급하는 것이 원칙이라는 점을 떠올리면 돼요.

## 임상 시나리오

핵심 포인트
급성 호흡곤란(Acute dyspnea) 상황에서 '가장 먼저' 시행한다는 것은, 어떤 원인이든 조직의 저산소증(Hypoxia)을 방치하면 비가역적 손상이 발생할 수 있기 때문에 모든 중재보다 산소화(Oxgenation)가 최우선이라는 응급 의료의 핵심 원칙을 의미해요.

**실제 적용 의미**: 이 문제의 핵심은 ABC 우선순위에서 'B(Breathing)'에 해당하는 문제를 다룬다는 점이에요. 호흡곤란은 폐 질환, 심장 질환, 대사 문제 등 다양한 원인으로 발생하지만, 원인을 가리기 전에 가장 먼저 해결해야 할 것은 '부족한 산소를 보충하는 것'입니다. 이 원칙은 어떤 원인의 호흡곤란에도 동일하게 적용돼요.

**판단 사고 흐름**: '환자가 숨을 못 쉰다' → **산소 부족으로 인한 조직 손상 위험 인식** → 핵심! 산소 포화도(Oxygen saturation)와 같은 객관적 지표를 통해 저산소증 여부와 심각성을 파악하고, 신속한 산소 공급 필요성을 판단합니다. 이후 상태가 안정되면 병력 청취나 진단 검사로 원인을 찾아 추가 치료를 진행해요.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 기관지 확장제나 거담제 같은 약물 투여는 '치료'이지만, 산소 공급은 '생명 유지'를 위한 중재입니다. 응급 상황에서는 이 둘의 우선순위를 혼동하지 않는 것이 중요해요. 원인이 명확해 보이더라도, '숨을 못 쉰다'는 주 호소 자체에 먼저 대응하는 것이 원칙입니다.

## 핵심 개념

- **급성 호흡곤란** — 갑자기 발생한 호흡 곤란을 의미하며, 다양한 심폐 질환에서 나타날 수 있는 응급 상황
- **ABC 우선순위** — 응급 상황에서 기도 유지(Airway), 호흡 유지(Breathing), 순환 유지(Circulation) 순서로 생명을 구하는 기본 원칙
- **저산소증** — 신체 조직으로의 산소 공급이 부족한 상태. 장기간 지속되면 장기 부전을 유발
- **산소화** — 폐에서 산소를 받아들여 혈액을 통해 조직으로 전달하는 일련의 과정
- **산소 포화도** — 혈색소(Hemoglobin)가 산소와 결합한 비율을 백분율로 나타낸 지표로, 산소화 상태를 평가하는 데 사용

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