# 협심증 치료에 사용하는 대표적 약물은?

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> subject: 신체계통별 약물요법

## 문제

협심증 치료에 사용하는 대표적 약물은?

## 보기

1. 니트로글리세린 **✔ 정답**
2. 아세트아미노펜
3. 푸로세미드
4. 와파린
5. 헤파린

**정답: 1**

## 해설

니트로글리세린은 혈관 확장을 유도하여 협심증 증상을 완화한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 협심증(Angina pectoris)의 약물 치료 원리를 이해하고 있는지 평가해요. 협심증은 관상동맥이 좁아져 심장 근육에 필요한 산소 공급이 부족해질 때 발생하는 가슴 통증이에요. 따라서 치료의 핵심은 심근의 산소 요구량을 줄이거나, 관상동맥을 확장하여 산소 공급을 늘리는 것이에요.

핵심 개념 분석
니트로글리세린(Nitroglycerin)은 질산염 제제로, 체내에서 산화질소(NO)로 전환되어 혈관 평활근을 이완시켜요. 이 작용으로 정맥이 확장되면 심장으로 돌아오는 혈액량(전부하, Preload)이 줄어 심장 벽에 가해지는 긴장이 감소하고, 동맥이 확장되면 심장이 혈액을 내보낼 때의 저항(후부하, Afterload)이 줄어들어요. 이 두 가지 효과는 심장이 사용하는 산소량을 감소시키는 한편, 관상동맥 자체도 확장시켜 심장 근육으로 가는 혈류를 증가시켜 통증을 신속하게 완화해요.

정답 근거
핵심! 협심증 발작 시 니트로글리세린을 설하 투여하면 간에서의 초회 통과 효과를 피해 전신 순환으로 빠르게 흡수되어, 1~3분 이내에 작용을 나타내요. 이는 협심증의 급성 발작을 멈추는 표준 치료제 역할을 해요.

오답 분석
혼동 주의! 각 선택지는 약리학적 기전이 전혀 달라요.
②번 아세트아미노펜(Acetaminophen)은 해열 및 진통 작용이 주된 약물로, 심혈관계에 대한 직접적인 혈관 확장 효과가 없어 협심증 통증의 근본 원리를 해결하지 못해요.
③번 푸로세미드(Furosemide)는 루프계 이뇨제로, 체액량을 줄여 전부하를 감소시키기 때문에 만성 심부전의 증상 완화에는 도움되지만, 급성 협심증 발작을 즉시 멈추는 혈관 확장 효과는 부족해요.
④번 와파린(Warfarin)과 ⑤번 헤파린(Heparin)은 모두 혈액 응고를 억제하는 항응고제(Anticoagulant)예요. 이들은 혈전 생성 예방이 주 목적으로, 이미 좁아진 혈관을 확장하거나 심근의 산소 소비를 줄이는 작용은 전혀 하지 못해요. 협심증의 통증은 혈관 협착 자체 때문에 발생하므로, 응고를 막는 약물로는 발작을 멈출 수 없어요.

연관 개념 정리
협심증 치료제는 크게 급성 발작 완화제와 만성 예방제로 나뉘어요. 니트로글리세린은 속효성으로 발작 시 사용하고, 베타 차단제(Beta-blocker)나 칼슘 통로 차단제(CCB)는 심근의 산소 소비를 낮춰 발작을 예방하는 목적으로 사용된다는 점도 함께 기억해 두세요.

개념 정리
약물 분류대표 약물주요 기전질산염 제제니트로글리세린혈관 확장 → 전·후부하 감소, 관상동맥 확장베타 차단제아테놀롤, 메토프롤롤심박수 및 심근 수축력 감소 → 산소 소비량 감소칼슘 통로 차단제딜티아젬, 베라파밀혈관 확장 및 심근 수축력·심박수 감소

암기 팁
니트로글리세린의 속효성 작용을 “혀 밑에서 펑! 터지는 혈관 확장 폭탄”으로 기억하세요. 협심증은 협착(좁아짐)이 문제이므로, 혈관을 확장하는 약물이 정답이라는 논리로 접근하면 쉽습니다.

## 임상 시나리오

핵심 포인트
**실제 적용 의미**

니트로글리세린의 작용 시간과 부작용을 이해하는 것이 중요해요. 강력한 혈관 확장 작용으로 인해 기립성 저혈압(Orthostatic hypotension)과 심한 두통이 흔하게 나타날 수 있어요. 이는 약물이 효과적으로 작용하고 있다는 신호이기도 하지만, 혈압이 과도하게 떨어지지 않도록 주의 깊게 관찰해야 하는 근거가 돼요.

**판단 사고 흐름**

가슴 통증 발생 → 핵심! 협심증의 가능성 확인 → 속효성 질산염 제제(니트로글리세린) 사용 → 통증 완화 여부 및 활력징후(Vital Signs), 특히 혈압 변화를 관찰 → 5분 간격으로 최대 3회까지 반복 투여 가능하지만, 통증이 지속되면 심근경색으로 진행되는 것은 아닌지 즉시 재평가해야 해요.

**흔한 오류 및 주의사항**

혼동 주의! 와파린이나 헤파린 같은 항응고제는 혈전에 의한 혈관 '막힘'을 예방하는 약이지, 이미 좁아진 혈관을 '넓히는' 약이 아니에요. 협심증 약물은 발작을 멈추는 '소방수'이고, 항응고제는 화재 예방을 위한 '방화벽'이라는 개념으로 구분하면 혼동을 피할 수 있어요.

## 핵심 개념

- **협심증(Angina pectoris)** — 관상동맥의 협착으로 심근에 일시적인 허혈이 발생하여 나타나는 가슴 통증 또는 압박감
- **니트로글리세린** — 질산염 제제로, 산화질소(NO)를 유리하여 혈관 평활근을 이완시켜 혈관을 확장하고 심장의 전부하와 후부하를 감소시키는 약물
- **전부하** — 심장이 수축하기 직전에 심실에 채워지는 혈액량이 심근에 가하는 부담
- **후부하** — 심장이 혈액을 대동맥으로 박출할 때 극복해야 하는 동맥계의 저항
- **관상동맥(Coronary artery)** — 대동맥 기시부에서 시작하여 심장 근육에 산소와 영양분을 공급하는 혈관

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