# 사지 근골격계 사정 시 ROM(관절 운동 범위)의 목적은?

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> subject: 계통별 건강사정

## 문제

사지 근골격계 사정 시 ROM(관절 운동 범위)의 목적은?

## 보기

1. 근육의 힘을 측정하기 위함
2. 관절의 가동성 제한 유무를 파악하기 위함 **✔ 정답**
3. 골절 유무를 확인하기 위함
4. 관절의 크기를 측정하기 위함
5. 관절의 통증을 유발하기 위함

**정답: 2**

## 해설

ROM(Range of Motion) 사정은 관절이 움직일 수 있는 최대 범위를 평가하여 관절의 가동성 제한이나 강직 여부를 확인한다.

## 심화 해설

핵심은 ROM(Range of Motion) 사정의 근본적인 목적을 이해하는 거예요. ROM은 관절이 정상적으로 움직일 수 있는 최대 범위를 체계적으로 평가하는 건강사정의 중요한 절차입니다.

정답이 2번인 이유는 ROM 사정의 본질적 목적이 바로 관절의 기능적 가동성, 즉 관절이 얼마나 자유롭게 움직이는지를 평가하는 데 있기 때문이에요. 이는 관절 강직, 구축, 염증, 통증, 신경 손상, 또는 수술 후 상태 등 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있는 가동 범위의 제한을 객관적으로 발견하고 문서화하는 과정이에요. 기존 해설처럼 가동성 제한 유무를 파악하는 것은 환자의 기능적 상태를 평가하고, 재활 계획을 수립하며, 중재의 효과를 모니터링하는 데 필수적인 첫 단계라고 할 수 있어요.

이 개념은 관절의 해부학적 구조와 생역학에 대한 이해를 바탕으로 해요. 각 관절마다 정상적인 운동 범위가 정의되어 있으며, 이를 기준으로 환자의 현재 상태를 비교하는 거죠. 간호사는 능동적 관절가동범위(AROM)와 수동적 관절가동범위(PROM)를 모두 사정함으로써, 문제가 근육에서 비롯된 것인지, 관절 자체나 인대에서 비롯된 것인지에 대한 중요한 단서를 얻을 수 있어요.

실무에서 이 평가는 환자의 일상생활활동(ADL) 수행 능력을 판단하고, 낙상 위험을 평가하며, 맞춤형 운동 요법을 계획하는 데 직접적으로 영향을 미쳐요. 따라서 ROM 사정은 단순한 기술이 아닌, 환원의 전체적인 기능 상태와 독립성을 이해하는 데 중요한临床推理(Clinical Reasoning)의 일환이라고 할 수 있어요.

## 임상 시나리오

72세 여성 환자가 오른쪽 무릎 인공관절 치환술(TKR) 수술 후 3일째에요. 간호사가 재활의 일환으로 무릎 관절의 굴곡과 신전 범위를 도움을 주어 움직여 보며 ROM을 사정하고 있어요. 사정 중 환자가 특정 각도에서 통증을 호소하며 더 이상 굴곡이 어렵다고 말해요.

## 핵심 개념

- **관절가동범위 (Range of Motion, ROM)** — 관절이 생역학적으로 움직일 수 있는 최대 각도 또는 범위를 의미하며, 능동적(AROM)과 수동적(PROM)으로 나누어 평가한다.
- **관절 강직 (Joint Stiffness)** — 관절의 움직임이 제한되고 뻣뻣한 느낌을 주는 상태로, 염증, 퇴행성 변화, 장기간 부동 상태 등이 원인이 될 수 있다.
- **수동적 관절가동범위 (Passive Range of Motion, PROM)** — 검사자가 환자의 관절을 외부의 힘으로 움직였을 때 나타나는 관절의 운동 범위로, 관절 자체와 인대, 관절낭 등의 상태를 평가하는 데 중요하다.
- **능동적 관절가동범위 (Active Range of Motion, AROM)** — 환자가 자신의 근육 수축만을 이용하여 관절을 움직일 수 있는 범위로, 근력과 관절 기능을 함께 평가하는 지표가 된다.
- **구축 (Contracture)** — 관절 주위의 연부 조직(근육, 힘줄, 인대, 피부)이 수축되거나 짧아져 관절의 운동 범위가 영구적으로 제한되는 상태를 말한다.

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