# 액와 림프절 사정 시 비정상적인 소견은?

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> subject: 계통별 건강사정

## 문제

액와 림프절 사정 시 비정상적인 소견은?

## 보기

1. 작고 부드러운 림프절
2. 촉지되지 않는 림프절
3. 부드럽고 움직이는 림프절
4. 딱딱하고 고정된 림프절 **✔ 정답**
5. 통증이 없는 림프절

**정답: 4**

## 해설

딱딱하고 고정된 림프절은 감염보다는 악성 종양의 가능성을 시사하므로 비정상적인 소견이다.

## 심화 해설

건강사정에서 림프절 검진의 핵심 원리를 이해하고 있는지를 확인하는 문제예요.

림프절 사정은 감염, 염증, 악성 종양 등 다양한 질환의 초기 징후를 발견하는 중요한 검사법이에요. 정상 림프절은 일반적으로 작고(직경 1cm 미만), 부드럽고, 움직이며, 통증이 없어요. 반면 비정상 림프절은 크기, 질감, 이동성, 통증 유무에서 변화를 보이게 됩니다.

정답이 4번인 이유는 딱딱하고 고정된 림프절이 암 전이의 전형적인 소견이기 때문이에요. 악성 종양이 림프절로 전이되면 림프절이 딱딱해지고 주변 조직과 유착되어 움직이지 않게 돼요. 이는 감염으로 인한 림프절 비대와 구별되는 중요한 특징이에요.

림프절 사정 능력은 간호사가 암 환자를 조기에 발견하고, 감염 병소를 확인하며, 전신적 성병을 평가하는 데 필수적인 역량이에요. 정확한 림프절 사정은 적절한 진단 검사와 치료 계획 수립으로 이어질 수 있어 임상에서 매우 중요해요.

## 임상 시나리오

45세 여성 환자가 왼쪽 유방에 멍울이 만져진다고 외래를 방문했어요. 건강사정 시 왼쪽 액와에서 직경 2cm 정도의 딱딱한 림프절이 촉진되었고, 주변 조직과 유착되어 움직이지 않았어요. 통증은 없었으며 피부 발적이나 열감도 관찰되지 않았습니다.

## 핵심 개념

- **림프절병증** — 림프절의 크기, 수, 질감의 이상을 포괄하는 용어로 감염, 염증, 악성 종양 등 다양한 원인에 의해 발생해요.
- **악성 종양** — 주변 조직을 침범하고 전이 능력을 가진 암세포로 구성된 종양으로 림프절로의 전이가 흔하게 나타나요.
- **림프절 전이** — 원발 종양에서 떨어져 나온 암세포가 림프관을 따라 림프절로 이동하여 성장하는 현상이에요.
- **액와 림프절** — 겨드랑이에 위치한 림프절 군으로 상지, 유방, 흉벽의 림프를 받아들이며 유방암 전이의 주요 경로예요.
- **촉진** — 손가락과 손을 사용하여 신체의 구조물을 만져 크기, 모양, 경도, 표면, 이동성, 진동 등을 평가하는 신체검사 기술이에요.

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