# 림프절이 단단하고 고정된 덩어리로 촉지될 때 의심할 수 있는 소견은?

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> subject: 계통별 건강사정

## 문제

림프절이 단단하고 고정된 덩어리로 촉지될 때 의심할 수 있는 소견은?

## 보기

1. 정상 소견
2. 바이러스 감염
3. 림프절염
4. 악성 종양 **✔ 정답**
5. 급성 염증

**정답: 4**

## 해설

림프절이 단단하고 주변 조직에 고정되어 움직이지 않는 경우, 악성 종양을 의심할 수 있다.

## 심화 해설

건강사정에서 림프계 검진 시 발견되는 중요한 임상 소견을 해석하는 능력을 평가해요.
핵심 개념은 림프절의 물리적 특성(촉진 소견)과 이를 통해 추론 가능한 병리적 상태의 연관성이에요.
정답이 4번인 이유는 단단함(hardness)과 고정성(fixation)이 악성 종양의 전형적인 특징이기 때문이에요.
악성 종양이 림프절로 전이되면 종양 세포가 림프절 내에서 증식하면서 정상 구조를 파괴하고 주변 조직을 침윤하게 돼요.
이로 인해 림프절이 딱딱해지고 주변 조직과 유착되어 움직이지 않는 고정된 상태가 나타나요.
이는 바이러스 감염이나 급성 염증에서 보이는 연하고 통증이 있으며 이동성이 있는 림프절 비대와는 뚜렷이 구별되는 소견이에요.
림프계 검진은 암의 진행 단계와 예후를 판단하는 데 결정적인 정보를 제공하므로, 간호사는 이러한 미세한 차이를 정확히 구분할 수 있어야 해요.
실무에서는 특히 유방암, 폐암, 위암 등 림프절 전이가 흔한 암 환자를 사정할 때 이 지식이 매우 중요해요.

## 임상 시나리오

55세 여성 환자가 왼쪽 겨드랑이에 만져지는 무통성의 덩어리를 발견하고 내원했어요. 촉진 시 덩어리는 매우 단단했고, 주변 조직에 깊이 고정되어 움직이지 않았어요. 과거력 조사에서 2년 전 우측 유방암 진단을 받고 수술과 항암치료를 받은 적이 있었어요.

## 핵심 개념

- **림프절 전이** — 원발성 악성 종양의 세포가 림프관을 통해 림프절로 퍼져 나가는 현상으로, 암의 병기 결정과 예후 판단에 중요한 의미를 가져요.
- **고정성** — 촉진 시 장기가 혹은是 조직이 주변 구조물에 달라붙어 움직이지 않는 상태로, 악성 종양의 침윤적 성장을 나타내는 징후예요.
- **악성 종양** — 주변 조직을 침범하고 전이 능력을 가진 암세포로 구성된 종양으로, 통제되지 않은 성장과 확산을 특징으로 해요.
- **림프절 비대** — 감염, 염증, 악성 종양 등 다양한 원인에 의해 림프절의 크기가 정상 이상으로 커진 상태를 말해요.
- **촉진** — 손가락과 손을 사용하여 몸의 구조물을 만져 크기, 모양, 경도, 표면 특성, 이동성, 압통 등을 평가하는 신체검사 기술이에요.

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