# 부종 사정 시 양측성 부종(Bilateral edema)이 있을 때 의심할 수 있는 전신 질환은?

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> subject: 계통별 건강사정

## 문제

부종 사정 시 양측성 부종(Bilateral edema)이 있을 때 의심할 수 있는 전신 질환은?

## 보기

1. 폐 질환
2. 심장 또는 신장 질환 **✔ 정답**
3. 뇌 질환
4. 갑상선 질환
5. 소화기 질환

**정답: 2**

## 해설

양쪽 다리에 부종이 있는 경우, 심장이나 신장 질환과 같은 전신적인 원인을 의심할 수 있다.

## 심화 해설

부종 사정에서 양측성 부종의 원인을 파악하는 능력을 평가해요. 부종은 조직 간극에 비정상적으로 체액이 축적된 상태를 말하며, 양측성 부종은 신체의 양측 대칭 부위(주로 양쪽 다리)에 동시에 나타나는 부종이에요.

핵심 개념은 부종의 원인을 국소적 원인과 전신적 원인으로 구분하는 것이에요. 양측성 부종은 주로 전신적 요인에 의해 발생하며, 이는 심장 기능 저하로 인한 심부전, 신장 기능 장애로 인한 네프로티크 증후군, 간경변증, 영양 결핍 등이 주요 원인이 돼요.

정답이 2번인 이유는 심장 질환(우심부전 등)은 정맥압 상승을, 신장 질환은 단백뇨로 인한 혈장 삼투압 감소를 유발하여 전신적 부종을 일으키기 때문이에요. 이러한 전신적 원인은 대칭적으로 부종이 나타나는 특징이 있어요.

실무에서 양측성 부종의 원인을 정확히 파악하는 것은 환자의 기저 질환을 진단하고 적절한 치료를 계획하는 데 매우 중요해요. 부종의 특징(발생 위치, 대칭성, 통증 유무 등)을 사정하는 능력은 간호사의 핵심 역량 중 하나예요.

## 임상 시나리오

65세 남성 환자가 양쪽 발목과 다리에 심한 부종을 호소하며 내원했어요. 부종은 대칭적으로 나타나고 눌러도 팬 자리가 오래 남아요. 환자는 최근 숨가쁨과 피로감도 호소하고 있으며, 과거력으로 고혈압이 있어요. 신체검사에서 경정맥 확장과 간비대가 관찰되었어요.

## 핵심 개념

- **부종** — 조직 간극에 비정상적으로 체액이 축적된 상태로, 심장, 신장, 간 질환 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있어요.
- **양측성 부종** — 신체의 양측 대칭 부위에 동시에 나타나는 부종으로, 주로 전신적 원인에 의해 발생하는 특징이 있어요.
- **심부전** — 심장의 펌프 기능이 저하되어 신체 조직에 필요한 혈액을 공급하지 못하는 상태로, 전신성 부종의 주요 원인이 돼요.
- **네프로티크 증후군** — 신장 질환으로 인해 다량의 단백뇨가 발생하고, 그 결과 혈액 내 단백질이 감소하여 전신섹스 부종이 나타나는 증후군이에요.
- **삼투압** — 용액의 농도 차이에 의해 발생하는 압력으로, 혈장 삼투압의 감소는 조직으로 체액이 이동하게 만들어 부종을 유발할 수 있어요.

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